白癜風是一種以局限或廣泛性色素完全脫失斑為典型臨床表現的常見皮膚病,目前病因和發病機制尚有待進一步研究。由于本病可嚴重影響患者外觀,由此產生許多社會適應性及精神心理問題［1～2］，并且患者常并發其他多種自身免疫性或內分泌疾病而頗受臨床關注。調查3年來我院門診就診的67例白癜風患者的精神心理因素，并與正常人群之間的差異進行了對比分析，探討其相應的護理對策，以提高其生活質量，現報道如下。

　　目的：了解白癜風患者心身狀態及其影響因素,并探討相應的護理對策。方法：采用癥狀自評量表（SCL90）對67例白癜風患者進行心身狀態調查，并將結果與中國常模進行比較。結果：患者的SCL90各項統計指標與中國常模進行比較，經統計學分析，差異均有統計學意義。結論：慢性前列腺炎患者心理健康水平比普通人群要低，建立良好的護患關系，發揮家庭效用，做好康復護理能有效地減輕或解除患者心身痛苦。

　　1　材料與方法

　　1.1　對象

　　2002年至2005年在我院皮膚科門診就診的白癜風初診患者共67例,所有患者均由副主任以上醫師參照有關文獻進行確診,其中男性46例,女性21例,年齡16歲~67歲,平均30.6歲。

　　1.2　調查方法

　　采用個別交談和書面問卷的調查方法。使用統一指導語，讓調查對象在主試者的幫助下完成問卷的填寫。問卷內容包括兩部分：自行設計的調查問卷，內容包括(患者擔心的問題、對疾病的認知情況、康復保健知識掌握的情況。采用癥狀自評量表SCL90［3］調查67例患者的心理狀況，統計分為總分、總均分、陽性項目、軀體化強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性共12項。患者情況調查表67份，回收67份，有效率100%。

　　1.3　統計方法

　　調查數據采用SPSS10.0軟件包進行統計處理。數據用±s表示，采用t檢驗。

　　2　結果

　　2.1　調查對象

　　SCL90癥狀自評量表結果。67例調查對象的癥狀自評量表的評定結果見表1。從表1可見，白癜風患者各項統計結果的指標與中國常模比較，經統計學分析，差異均有統計學意義。表1　67例白癜風患者SCL90因子與正常人群的對比分析（略）

　　2.2　患者對疾病的認知情況

　　本調查結果顯示,67例白癜風患者有15.4%對所患疾病完全不認知,67.8%對所患疾病不完全認知,16.8%對所患疾病完全認知。

　　2.3　患者掌握康復保健知識的情況

　　調查結果顯示，67例白癜風患者對疾病康復保健知識有61.0%完全不掌握,34.4%不完全掌握,4.6%完全掌握。

　　3　討論

　　3.1　白癜風患者心理狀態原因分析

　　白癜風患者由于病程長、病情反復、短期治療效果不明顯，加上對疾病認識不足，給患者造成雙重心理應激，從而導致患者出現一系列心理癥狀。本調查顯示，白癜風患者在SCL90的評定指標中，各項統計指標均高于正常人群，表明患者存在著較為嚴重的心身障礙。原因主要有：疾病久治未愈給患者精神和肉體均帶來嚴重的干擾，導致患者出現軀體化癥狀；對疾病認識不足，擔心疾病對容貌的影響及疾病的轉歸，使患者出現憂郁、焦慮、恐懼等癥狀；由于白癜風的皮膚損害常在頭面、頸部及四肢，使患者產生不公平和自卑情緒，從而導致人際關系緊張和敵對心理癥狀；長期治療、治療費用開支以及擔心家庭成員不能接受，使患者產生憂郁、強迫癥狀。

　　3.2　護理對策

　　3.2.1　建立良好的護患關系

　　良好的護患關系是使心理護理取得成效的關鍵［3］。護理人員要理解和同情患者，與之建立平等、信任的人際關系，加強與患者溝通，傾聽患者的心聲，尊重患者的人格，與患者交談時要考慮其思想顧慮和害羞心理，努力做到語言誠懇、語調親切，鼓勵患者敘述自己的心理活動與想法，給予心理支持。

　　3.3.2　康復指導

　　健康教育是一門研究傳播保健知識的技術,影響個體和群體行為,消除危險因素,預防疾病,促進健康的科學［4］。本調查顯示，白癜風患者由于對疾病知識及康復保健知識缺乏，產生不良心理癥狀，嚴重影響患者疾病的康復，因此做好健康教育，實施康復指導至關重要。護理人員應客觀地向患者介紹疾病的發生、發展、預防及注意事項等知識，結合臨床實例來疏導患者，并通過各種方式，如：發放健康教育手冊、電話熱線、定期隨訪等幫助患者。同時要做到有針對性地實施康復指導，如：指導患者注意飲食起居、養成良好生活習慣，不宜曬太陽，發展自身興趣愛好，堅持適當體育鍛煉；閱讀一些科普知識的書籍，加強保健知識；堅持長期治療，完成每次的療程，不要因為癥狀減輕就立即停止用藥等，使患者了解疾病的有關知識，掌握了自我康復護理的知識和方法，消除對疾病擔心的心理，樹立戰勝疾病的信心，保持良好的心理狀態和積極的生活態度，以促進病情痊愈。

　　3.3.3　發揮家庭的效用

　　由于患者的心理壓力較大,因而家庭支持對此類患者具有較大的效用,我們應積極爭取患者家庭成員的配合,向他們介紹一些性心理知識,引導他們在患者面前保持良好的心境,多勸解、體諒患者，在生活上給予無微不至的關懷，共同創造家庭溫馨氣氛，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

　　參考來源：《實用醫技雜志》2006年6月5卷12期；《白癜風患者心身狀態調查及護理對策》；王彩霞，方林彬

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