白癜風是以表皮內黑素細胞損傷和消失為特點的色素減退性皮膚病,是一種多因素、高發病率、易診難治性疾病。埋沙療法具有悠久歷史,是一種自然療法,主要在新疆吐魯番地區特定氣候、特定環境、強日光照射下的熱沙中進行,是集熱沙的傳熱、沙子的磁性、礦物質的滲透、沙粒的按摩及光療等為一體的綜合性物理治療方法。2010年6-9月,本院采用維吾爾醫沙療治療白癜風患者30例,取得了顯著療效,現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 觀察對象

　　觀察病例為2010年6-9月在本院皮膚科確診為白癜風并自愿參加沙療、同時接受維吾爾醫綜合治療的患者,其中男女各15例,年齡10～60歲,平均(27.4±12.2)歲。

　　1.2 病例選擇標準

　　納入標準：符合白癜風西醫診斷標準[1];符合維吾爾醫辨證標準的白癜風患者[2];年齡8～65歲;簽署知情同意書的患者。

　　排除標準：某些皮疹消退后遺留之色素脫失、貧血痣、白化病以及其他綜合征引起白班;老年性白班,無色素性痣,日光性白班等;結核、腫瘤患者;合并嚴重的心功能不全、肝、腎系統等嚴重原發性疾病(丙氨酸氨基轉氨酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉氨酶(AST)超過正常值范圍上限2倍,肌酐超出正常值上限范圍);懷疑或確有酒精、藥物濫用病史者。

　　1.3 治療方法

　　1.3.1 維吾爾醫綜合治療

　　包括維吾爾醫特色精神治療、飲食治療、藥物治療(根據維吾爾醫辨證分型合理使用成熟清除劑、專用藥、調理藥、外敷藥等)、理療、日光浴等綜合治療方法。

　　1.3.2 沙療

　　治療時間：每年6月5日-8月25日之間,是沙療最佳時間(2個月),吐魯番白天氣溫高達38～42 ℃,而沙堆表面溫度可達70～82 ℃,每日北京時問5:00-7:00為最適當的沙療時間,這時沙埋下的10 cm深處溫度可達60 ℃以上,沙溫均勻,陽光強度稍弱,沙堆溫度仍然很高。按照沙療規定,先挖一個深10～20 cm,長1～1.5 m,寬70～80 cm的沙坑。沙療醫師將患者的患病部位埋入沙坑中,上面覆蓋10 cm左右的沙子,胸部不可覆蓋沙子,一般30 min調換1個沙坑,調換之間需稍事休息,待全身汗水干后再進行下一埋沙治療。一般每日進行2 h,10～15 d為1個療程。由于沙溫高于氣溫,身體大量失水,可適量飲用淡鹽水,以保持體液平衡。

　　1.4 療效標準

　　按照1994年全國中西醫結合皮膚性病學會色素病組制定的“白癜風臨床分型及療效標準”[3]擬定。痊愈：白斑全部消失,恢復正常膚色;顯效：白斑部分消退或明顯縮小(治療后白斑面積較治療前減少50%);有效：白斑部分消退或縮小(治療后白斑面積較治療前減少10%);無效：白斑面積無明顯減少或消退(治療后白斑面積較治療前不足10%)。

　　1.5 統計學方法

　　使用Epidata3.1軟件建立數據庫,用SPSSl8.0軟件對所有數據進行兩個相關變量秩和檢驗(Wilcxon檢驗)來判斷有否統計學意義,P<0.01表示差異有統計學意義。

　　2 結果

　　30例患者中痊愈1例(3.4%),顯效7例(23.3%),有效18例(60.0%),無效4例(13.3%),總有效率為86.7%。沙療后白斑總面積均值和中位數與治療前比較差異均有統計學意義(Z=4.703,P<0.001),見表1。表1 30例白癜風患者治療前后白斑面積比較

　　3 討論

　　著名古代維吾爾醫名醫艾克木艾力?蘇里塔尼撰寫的《塔斯圖日依拉吉》(公元1520-1533年)中記載：白癜風是由于濃性黏液質旺盛原因,改造力的功能受阻,使排除力功能減弱,體內產生的代謝物質不能排除體外造成白癜風灶[4]。維吾爾醫理論認為,異常黏液質是引起白癜風的主要原因,異常黏液質在性質上含有過度濕和過度寒,可損害機體各器官的正常生理功能,使機體循環過程中必需的能量和自然力減弱,并減弱血液質的著色功能;同時體內過盛的異常黏液質沉著在皮膚底部,破壞皮膚局部氣質,阻礙皮膚的正常血液循環,使營養成分不能輸送到皮膚,黑色素細胞不能正常生長發育,從而皮膚脫色,出現白癜風灶。

　　在維吾爾醫傳統沙療過程中,當熱沙埋在患者的病變部位上時,一方面通過沙粒的機械壓力,對局部組織造成一定的負荷,可以起到相當推拿的作用;另一方面,沙粒的熱量傳遞于組織細胞,產生強烈的分子運動,使熱能不斷向人全身組織輸送,引起全身末梢血管擴張,血流量加快增大[5], 這樣一來導致新陳代謝作用增強,網狀內皮系統功能活躍,提高人體免疫能力,促進肌體干擾素的產生,由此帶來的效果是促進神經系統功能激活與恢復,起到溫氣散寒、疏通氣血、散風除濕、活血化瘀、消腫止痛作用,從而糾正異常氣質、促進正常體液的生成,繼而恢復各臟器的功能狀態。

　　本觀察結果顯示,沙療后,患者睡眠和食欲改善,大小便次數開始增多,表現為精神活潑、四肢有力等,隨后皮膚白斑處開始發癢,白斑停止擴大并病情得到控制,有些部位開始著色,向心性縮小,脈搏、舌苔、舌質、便顏色和密度基本趨向正常氣質和正常體液分型。

　　參考來源：《中國中醫藥信息雜志》2010年9月17卷9期；《維吾爾醫藥物與沙療綜合治療白癜風療效觀察》；吾斯曼?牙生,克然木?阿不地熱木,阿不都沙拉木?賽都拉,　帕力旦?艾比布,巴哈古麗?力提甫,吾斯曼江?馬合木提

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