隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中已成為重要組成部分。患者不再是單純的生物人，而是復(fù)雜的社會(huì)人。皮膚病的發(fā)生受多種因素的影響，除根據(jù)皮膚損害或相應(yīng)的癥狀與體征外，還應(yīng)進(jìn)行心理、社會(huì)因素的分析。因此，治療不能僅僅停留于藥物、手術(shù)等傳統(tǒng)治療方法上，還要高度重視對患者的心理治療。所謂心理治療是指用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的原理和方法通過醫(yī)務(wù)人員的言語（包括語義和語音）、表情、姿勢、態(tài)度和行為影響，或是通過相應(yīng)的儀器及環(huán)境來改變患者的感覺、認(rèn)識(shí)、情緒、性格、態(tài)度及行為，使患者增強(qiáng)信心，消除緊張，達(dá)到促進(jìn)患者的代償，調(diào)節(jié)功能的恢復(fù)，從而達(dá)到治療疾病的目的 ［1］ 。以皮膚科為例，探討心理治療在臨床中應(yīng)用的意義，積極為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的心理環(huán)境，排除和避免發(fā)病的誘導(dǎo)因素，幫助患者能夠客觀的看待疾病，認(rèn)識(shí)自己。心理治療在臨床中的運(yùn)用，有助于非心理治療的鞏固和患者的康復(fù)。現(xiàn)就此議題淺談如下。

　　1 為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的心理環(huán)境

　　皮膚和人的情感密切相關(guān)，如高興時(shí)，面色紅潤，害羞時(shí)面紅耳赤，恐懼時(shí)面色蒼白，情緒波動(dòng)時(shí)還會(huì)誘發(fā)某些皮膚病，楊慧蘭在關(guān)于廣州地區(qū)黃褐斑發(fā)病因素的調(diào)查中報(bào)道，長期（超過半年以上）情緒不佳是重要的致病因素 ［2］ ，所以患者在就診過程中，醫(yī)務(wù)人員接待要熱情、積極的為患者排憂解難，創(chuàng)造一個(gè)和諧愉快的就醫(yī)環(huán)境，認(rèn)真聽取患者講述病情，仔細(xì)檢查皮膚損害部位，幫助患者分析疾病的發(fā)展過程，對患者的心情給予支持、安慰和鼓勵(lì)。盡可能的滿足其心理要求，消除患者自身對疾病的憂慮，從一個(gè)側(cè)面證實(shí)了一個(gè)良好的心理環(huán)境有助于患者的康復(fù)。

　　2 穩(wěn)定患者的思想情緒，排除和避免發(fā)病的誘導(dǎo)因素

　　對患者要有同情心，語言要具有保護(hù)性。做思想工作時(shí)，態(tài)度要誠懇，語言要親切。筆者對來皮膚科進(jìn)行脫敏治療的147例患者進(jìn)行問卷調(diào)查，顯示心理支持在需求率中占97%以上，從中認(rèn)識(shí)到建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的滿意信任率，調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的決心和勇氣，避免其心理及社會(huì)因素的消極影響，對疾病的康復(fù)起到了積極的作用。作為醫(yī)務(wù)人員要耐心地回答患者提出的一系列問題，解除患者的心理負(fù)擔(dān)，提出治療的具體措施，囑咐其藥物的用法，同時(shí)告之患者如何進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。對于一些發(fā)生在顏面部或經(jīng)常暴露在體表的疾患，要使患者自身認(rèn)識(shí)到皮膚疾病具有很頑固、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，治療上不能操之過急，按時(shí)復(fù)診。對期望值特別高的患者要客觀地做好解釋工作，進(jìn)行有效溝通，使患者對治療方案能夠主動(dòng)配合。醫(yī)務(wù)人員在治療疾病的過程中要考慮到病因與癥狀的心理社會(huì)因素，重視與患者的雙向溝通，對于疾病本身給予患者必要的說明，使患者了解疾病的危害，病情發(fā)展與情緒因素的關(guān)系，認(rèn)識(shí)到心理因素又是影響患者疾病康復(fù)的原因之一 ［3］ 。盡量消除患者的不良心理，減少社會(huì)性刺激，改善患者情緒，同患者家屬交流，介紹一些攻克該疾病的資料，調(diào)動(dòng)患者與疾病做斗爭的積極性，引導(dǎo)患者往好的方面想，減少患者的精神折磨，并告之大多數(shù)疾病是可以治愈或控制的，使其對疾病有一個(gè)正確而全面的認(rèn)識(shí)。

　　總之，一個(gè)患者只有在穩(wěn)定的思想情緒和良好的環(huán)境中，才能更好地接受其它治療。心理治療在臨床中的運(yùn)用，為患者與醫(yī)者之間搭起了一座溝通的橋梁，但在不同的個(gè)體，不同疾病的不同病程中各有所側(cè)重。有待在今后工作實(shí)踐中，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和總結(jié)。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年第1卷第3期；《淺談心理治療在皮膚科中的應(yīng)用》；耿俊秀 曹蘭芝

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