方希,阿維A膠囊適用于治療嚴(yán)重的銀屑病,其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等;以及其它角化性皮膚病。
阿維A(方希)的不良反應(yīng)大致可以分為兩類,一類是可以忽略的,如皮膚干燥、口干、唇炎、輕度脫屑等;另一類是不可以忽略的,如胎兒的致畸以及對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響等。對(duì)可以忽略的副作用,并不是不予關(guān)注,而是這類副作用的出現(xiàn),一般不影響臨床治療,通過(guò)自我護(hù)理完全可以不影響藥物的使用,可以采取一些措施盡量減少對(duì)身體及生活質(zhì)量的影響。對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響及育齡婦女的致畸作用則應(yīng)該高度關(guān)注。尤其在兒童角化性皮膚病的使用中,應(yīng)該與家長(zhǎng)(監(jiān)護(hù)人)認(rèn)真溝通,對(duì)臨床癥狀進(jìn)行充分的評(píng)估,權(quán)衡使用的利弊。對(duì)那些嚴(yán)重影響生存質(zhì)量,治療愿望極端迫切的患者,在評(píng)估利與弊和效益與成本比之后,充分得到家長(zhǎng)(監(jiān)護(hù)人)的知情同意,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。對(duì)于女性,尤其是短期內(nèi)有生育愿望女性,要注意阿維A(方希)有胎兒的致畸作用,需在停藥兩年之后才可懷孕。
方希(阿維A)皮膚及粘膜反應(yīng)
皮膚粘膜干燥的不良反應(yīng)多在用藥數(shù)周后出現(xiàn),發(fā)生率高,報(bào)告在85~100%,但一般患者均可耐受,不需停藥。
處理對(duì)策:多喝水,可以外用護(hù)膚霜、保濕霜、潤(rùn)唇膏,避免戴隱形眼鏡,盡量避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光下,也可使用某些中藥方劑例生脈飲、麥冬湯。口服維生素E 800IU/d,可有效改善皮膚粘膜不良反應(yīng)。
方希(阿維A)對(duì)血脂的影響
主要引起甘油三酯升高,也可有膽固醇及低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低,這些不良反應(yīng)與服阿維A(方希)的量有關(guān),在停藥或采取措施后會(huì)恢復(fù)正常。
處理對(duì)策:用藥后定期檢查,小于1倍,繼續(xù)用藥;大于1倍小于2倍,服用降酯藥,大于2倍可減少用量甚至停藥;服用降酯藥,注意低脂飲食。
方希(阿維A)對(duì)肝功的影響
長(zhǎng)期用藥可引起肝功異常,出現(xiàn)AST、ALT、CPK、LDH、γ-GT一過(guò)性升高,但程度多為輕中度異常,停藥或采取措施后會(huì)恢復(fù)正常。
處理對(duì)策:用藥1月后查肝功,如發(fā)現(xiàn)異常值超過(guò)正常2倍以上,且持續(xù)存在(1周)則應(yīng)停藥。治療期間應(yīng)忌酒,低脂飲食,必要時(shí)服用保肝藥。
阿維A(方希)與其它藥物的相互作用
與維生素A合用易引起高維生素A綜合征;
與四環(huán)素合用,可引起假腦瘤改變,表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓,出現(xiàn)頭痛,頭昏及視覺(jué)障礙等,與皮質(zhì)類固醇合用,也可有這一反應(yīng);
與MTX合用增加肝酶毒性。