我科于2007年6月～2008年12月采用蘭美抒（鹽酸特比萘芬）治療甲真菌病，現(xiàn)將其療效及安全性觀察結(jié)果報(bào)告如下。

    1 臨床資料：（1）入選病例：2007年6月～2008年12月共73例患者，年齡18～65歲，其中男37例，女36例，患者病程為幾個(gè)月～30余年，其中手指中36例，足趾甲47例。（2）皮損特點(diǎn)。甲真菌病分型：（a）淺表白色甲真菌病占28%；（b）遠(yuǎn)端側(cè)位甲真菌病占33%；（c）近端甲下甲真菌病占21%；（d）全營(yíng)養(yǎng)不良甲真菌病占18%；（3）真菌學(xué)檢查。73例病甲鏡檢均陽(yáng)性。

    2 治療和觀察方法：患者每天1次，餐中或餐后即服蘭美抒（鹽酸特比萘芬）200mg，連續(xù)3個(gè)療程，用藥期間未加任何內(nèi)服及外用抗真菌藥，第12、24、36周各隨訪1次，進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)和真菌學(xué)檢查。治療后均復(fù)查肝功能及血常規(guī)，尿常規(guī)。

    3 療效觀察方法及標(biāo)準(zhǔn)：詳細(xì)詢問患者病史、癥狀并檢查病甲情況（甲分離、增厚，甲溝炎），各項(xiàng)指標(biāo)按“無(wú)、輕、中、重”4級(jí)進(jìn)行記錄。

    4 療效判定指標(biāo)：于第12、24及36周末時(shí)對(duì)其進(jìn)行總的臨床評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)方法如下。治愈：病甲完全消退，真菌鏡檢和（或）培養(yǎng)陰性。顯效：病甲消退＞60%，真菌鏡檢和（或）培養(yǎng)呈陰性。好轉(zhuǎn)：20%＜病甲消退＜60%，真菌鏡檢和（或）培養(yǎng)可呈陽(yáng)性。無(wú)變化：病甲消退＜20%，真菌鏡檢呈陽(yáng)性。結(jié)果：蘭美抒（鹽酸特比萘芬）治療73例甲真菌病治療后，第12周，手指甲總有效率為88.45%，足趾甲總有效率為48.94%；第24周，手指甲總有效率為84.62%，足趾甲總有效率為74.47%；第36周，手指甲總有效率為96.15，足趾甲總有效率為91.49%。

    5 藥物不良反應(yīng)：全組73例患者中有4例第24周復(fù)查時(shí)主訴有頭暈、惡心、輕度脫發(fā)，停藥后癥狀消失，復(fù)查肝功轉(zhuǎn)氨酶略偏高，3個(gè)月以上監(jiān)測(cè)肝功，停藥后肝功轉(zhuǎn)氨酶下降。綜上所述，蘭美抒（鹽酸特比萘芬）治療甲真菌病療程短，療效好，不良反應(yīng)小，安全性高，復(fù)發(fā)率低，患者耐受性、依從性好，對(duì)病期短、病情輕、患者年輕、甲生長(zhǎng)速度快的病例，療效顯著，但至少需要治療3個(gè)療程才能保證療效，治愈率可達(dá)88.64%。

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