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【摘要】目的：探討應(yīng)對方式對淋病患者生活質(zhì)量的影響。方法：對符合入選標(biāo)準(zhǔn)的40例淋病患者進(jìn)行生活質(zhì)量綜合評定量表、應(yīng)對方式問卷評定。結(jié)果：淋病患者生活質(zhì)量綜合評定量表的4個維度中以軀體功能得分最低(22.25士4.54)，物質(zhì)功能得分最高(25.39±4.23)。淋病患者應(yīng)對方式是以自責(zé)(0.78±0.28)、幻想(0.63±0.26)、退避(061±0.25)和合理化(0.51±0.22)為特點，而很少采用求助和解決問題的方式。本研究發(fā)現(xiàn)，自責(zé)、退避、合理化與生活質(zhì)量綜合評定量表總分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.87，-0.41，-0.56，P＜0.05)。應(yīng)對方式中的解決問題維度與生活質(zhì)量綜合評定量表總分呈正相關(guān)，r=0.69，P＜0.05。結(jié)論：積極的應(yīng)對方式能提高病人的生活質(zhì)量，醫(yī)務(wù)人員要重視淋病病人對壓力所采取的應(yīng)對方式，教育他們使用正性應(yīng)對，以提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)對方式；生活質(zhì)量；淋病患者；問卷

在現(xiàn)代社會中，由于人們生活水平的不斷提高，精神需求也不斷得到膨脹，但受“性解放”、“性自由”的吹鼓，色情、影視文化的侵人引誘，賣淫、嫖娼是當(dāng)今淋病蔓延的主要溫床，因此，淋病是當(dāng)今人類常見的一類傳染病，他們要比普通患者承受更多的心理壓力，如社會道德、面子觀念、家庭責(zé)任、親情關(guān)系等各方面的影響，其心理狀態(tài)失常就更為突出。淋病患者作為社會群體的組成部分，其心理健康水平直接影響生活質(zhì)量和工作效率，因此，研究淋病患者應(yīng)對方式與生活質(zhì)量水平的關(guān)系，不僅可以為今后有目的地提高淋病患者生活質(zhì)量積累初步資料，而且也為心理健康教育與健康行為指導(dǎo)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 40例淋病患者均為2009年3月至2010年5月在我院皮膚性病科、婦科、泌尿外科就診，有典型的臨床癥狀與體征，經(jīng)實驗檢查符合淋病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男22例，女l8例，年齡22~51歲，平均33歲，3l例有婚外性交史或嫖娼史，8例因家屬傳染，1例傳染途徑不明，病程5天~l3月，平均3月。

1.2 方法 選擇符合上述入組標(biāo)準(zhǔn)的淋病患者，進(jìn)行進(jìn)一步的精神狀況檢查，并進(jìn)行量表評定。所有工作要求一次性完成。(1)生活質(zhì)量綜合評定量表(general quality of life inventory-74，GQOLI-74) ：主要用于普通人群生活質(zhì)量的評估，也可用于特定人群，如老年人、慢性病患者生活質(zhì)量的綜合評估。由74個條目組成，為自評式問卷。其結(jié)果可得出軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能4個維度和總分。(2)應(yīng)對方式問卷(coping styles questionnarie，CSQ)：該量表由肖計劃編制。由62個條目組成，亦為自評式問卷。其結(jié)果可得出面對困境的6種應(yīng)對方式，即解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化。主要結(jié)局觀察指標(biāo)：淋病患者GQOLI-74各維度、總分與CSQ各因子的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)處理由專業(yè)統(tǒng)計師采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件完成，對GQOLI-74各維度、總分、CSQ各因子進(jìn)行相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 各量表得分 各量表均是采用因子分參與統(tǒng)計，所以，同一量表因子分之間有可比性。從GQOLI-74來看，淋病患者物質(zhì)功能保持最好，軀體功能最差。CSQ來看，淋病患者面對困境的應(yīng)對方式主要是采取自責(zé)、幻想、退避、合理化。詳見表1。

2.2 GQOLI-74與CSQ各因子相關(guān)分析 GQOLI-74總分與解決問題、求助呈正相關(guān)，且解決問題相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義；GQOLI-74總分與其余各項呈負(fù)相關(guān)，與自責(zé)、退避、合理化的相關(guān)有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

應(yīng)對方式作為應(yīng)激與健康的中介機(jī)制，對身心健康起著重要作用。本組資料研究發(fā)現(xiàn)，淋病患者面對困境時的應(yīng)對方式存在明顯缺陷，求助，解決問題能力明顯偏低，傾向于使用合理化、自責(zé)、幻想和逃避方式。李慧民等研究發(fā)現(xiàn)，他們更多的使用不成熟防御機(jī)制，與本研究結(jié)果一致。淋病患者常采用消極的應(yīng)對方式，如“陷入幻想”、“自暴自棄”、“對困難采取等待觀望任其發(fā)展的態(tài)度”、“怨恨自己”等。在面臨疾病重大挑戰(zhàn)面前，采取這樣的應(yīng)對方式對于他們的健康狀況十分不利。同時本調(diào)查結(jié)果顯示，淋病的生活質(zhì)量明顯下降，總分以及軀體、社會功能和心理健康均顯著降低，這與楊芬等 研究相一致。這反映了淋病患者嚴(yán)重?fù)p害了患者的軀體健康，社會功能和心理健康等。正是這些軀體不適感，心理障礙以及其社會功能的損害相互交織影響，形成惡性循環(huán)，使患者欲罷不能，越陷越深，這要求我們在積極治療軀體疾病的同時，要加強(qiáng)負(fù)性情緒的對癥處理，開展良好的心理治療和社會支持系統(tǒng)，提高淋病患者的治療關(guān)鍵所在。

通過本研究在相關(guān)分析中發(fā)現(xiàn)，自責(zé)、退避、和合理化與GQOLI-74總分呈負(fù)相關(guān)，而且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。說明自責(zé)、退避、和合理化可能是影響淋病患者生活質(zhì)量的主要心理因素。在相關(guān)分析中同時發(fā)現(xiàn)，應(yīng)對方式中的解決問題維度與GQOLI-74總分呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明解決問題的應(yīng)對方式可能是提高淋病患者生活質(zhì)量的主要因素。

因此，在臨床實踐中，我們不僅要關(guān)注藥物治療淋病患者的軀體癥狀，更應(yīng)注重評估患者的應(yīng)對方式，提供有關(guān)信息及壓力應(yīng)對的策略和技巧，提高應(yīng)對心理應(yīng)激能力，轉(zhuǎn)化消極的應(yīng)對方式，發(fā)展以解決問題為主的應(yīng)對方式，使他們以良好的心態(tài)去面對病魔和困境。從而改善淋病患者的生活質(zhì)量，這對于構(gòu)建和諧社會具有重要的意義。

(張集慧，史菊芳，淋病患者應(yīng)對方式與生活質(zhì)量水平的相關(guān)性研究[J]包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報2011年第27卷第3期：30-31)

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