【摘要】目的 觀察抗菌類新藥氨曲南治療淋病的臨床效果。方法 78例病患隨機分為兩組，其中A組每天給藥0.5g氨曲南以250mL葡萄糖注射液滴注，每天1次，持續3d，B組每天給藥1.0g氨曲南以500mL葡萄糖注射液滴注，每天1次，持續2d。結果 氨曲南對A組患者的有效率為94.7%，對B組患者的有效率為100%。結論 每天1.0g氨曲南靜脈滴注有更快的療效且用藥時間縮短，氨曲南是臨床治療淋病的良好選擇。

【關鍵詞】氨曲南；淋病

 

2010年3月~2010年11間，在我院教學醫院(河南煤化焦煤集團中央醫院皮膚科)應用氨曲南(氨噻酸單胺菌素，Aztreonam)靜脈滴注治療單純性淋菌性尿道炎(GU)、宮頸炎(GC)共78例，獲得滿意的治療效果。

 

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例患者都是來自我科門診，年齡最小27歲，最大47歲，平均年齡34歲，其中男性52例，女性26例。本研究中的78例患者符合以下兩個條件：①人型支原體或解脲支原體均為陽性，臨床確診為淋病；②在我院治療前1周內未服用過任何抗菌素者。

 

1.2 給藥方法

按門診就診先后次序隨機分作兩組，A組38例，使用氨曲南0.5g加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每日1次，共3次，B組40例，使用氨曲南1g加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每日1次，共2次。在用藥前，所有患者都做青霉素皮試是陰性。

 

1.3 療效觀察

自用藥之日起，要求患者每天復查1次，記錄其癥狀、體征變化情況、有無不良反應，于第2天作淋球菌鏡檢及培養。

 

1.4 療效制定標準

痊愈：癥狀消失，支原體檢查結果都是陰性。顯效：癥狀、體征、鏡檢或者培養有1項沒有恢復正常。微效：癥狀、體征有改善但不明顯。無效：治療結束后癥狀、體征均無好轉，痊愈與顯效合計為總有效率。

 

2 結果

 

2.1 兩組治療結果(表1)

A組經3d用藥38例中痊愈32例占84.2%，顯效4例占8%，微效2例，總有效率為94.7%，其中有29例于用藥后兩天癥狀及體征既完全消失，8例于用藥后兩天體征消失，僅有1例尿道癢或微痛感且于第3天消失。B組40例患者經2d治療痊愈35例占87.5%，顯效5例占12.5%。無微效和無效患者，總有效率100%，該組病例中僅5例于治療2d后仍有分泌物外溢，但3d后都基本消失。

 

2.2 副作用

A組：有7例服藥后，出現胃腸道反應，其中6例表現為惡心(輕度)，1例出現嘔吐。1例出現皮膚瘙癢。B組：2例出現皮膚瘙癢。以上病例都沒有停藥及行特殊處理而自行緩解。患者自覺可以耐受。

 

3 討論

淋病是由淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統的傳染性疾病。近年來，淋病雙球菌的耐藥性不斷增強，一些原來有很好療效的青霉素、四環素及喹諾酮類效果明顯降低。淋病的治療正越來越困難，治療淋病的方案也不斷的更新 。

 

氨曲南是單酰胺環類的新型β-內酰胺抗生素。抗菌圖譜很寬，其中包括大腸桿菌、克雷白桿菌、沙雷桿菌、奇異變形桿菌、淋球菌等。氨曲南的藥理學機制為：主要與細菌的青霉素結合蛋白結合，從而抑制細胞壁的合成，使細胞快速的溶解死亡。本品對細菌產生的質粒介導和大部分染色體介導的β-內酰胺酶高度穩定，故許多耐藥菌對本品仍呈敏感。

 

氨曲南相對第3代頭孢菌素更加穩定，但是口服不吸收，臨床上主要采用靜脈滴注，但是氨曲南濃度不得超過2%，滴注時間至少在20min以上。靜脈滴注氨曲南5min后藥效即可抵達靶器官，在膿皰液、心包液、胸水、滑膜液、膽汁、骨組織、腎、肺、皮膚等部位有較高濃度；氨曲南代謝產物主要由尿液排出體外。

 

本研究中A組總有效率達到了94.7%。而B組總有效率為100%，二者雖然統計學差異無顯著性，但樣本量小，分組的年齡及性別差異等也可能影響結果。通過本次觀察，每天1g給藥可以更有效的治療，同時也減少了病患的就醫次數，有確切療效且無嚴重不良反應，雖然目前價格較高，但節省病患就醫時間，氨曲南可以作為治療淋病的良好選擇。

 

(王喬新，氨曲南治療淋病的療效觀察[J]中外醫療2012年18期：106)

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