皮質(zhì)類固醇激素外用有多種皮膚方面的副作用,諸如皮膚萎縮、萎縮紋、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫癜、痤瘡、色素異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、膠樣粟丘疹、光過敏、多毛、不易辨認(rèn)的癬，感染的誘發(fā)和惡化，以及魚鱗病樣變化等。但較為嚴(yán)重的和難以處理的是皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎（corticosteroid dependent dermatitis,CDD），主要發(fā)生在較長時(shí)間外用高效皮質(zhì)類固醇激素制劑的患者。其特點(diǎn)是用藥后原發(fā)病情可能迅速改善，但未能根治，當(dāng)維持一定時(shí)間后，一旦停藥，1～2日內(nèi)，用藥部位皮膚發(fā)生顯著性的紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、小膿皰、瘙癢和觸痛等。當(dāng)重新再用該藥，上述癥狀和體征會很快減退，如再停用，皮炎又迅速再發(fā)，而且逐漸加重。為了避免停藥后皮炎再發(fā)的痛苦，患者完全依賴于涂用皮質(zhì)類固醇激素。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 選擇皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎（CDD）100例，男21例，女79例；年齡17～58歲，平均31.5歲。其中66例雖經(jīng)弱效激素及潤膚霜等治療，未能治愈。患者皆有長期外用皮炎平、皮康霜、皮康王、派瑞松、恩膚霜、樂膚液、利康液、復(fù)方康納爾霜史。

　　1.2 治療方法 所有患者停用皮質(zhì)炎固醇激素制劑及化妝品（洗面奶、香皂等），避免熱水燙洗。全部病例均用修復(fù)肽（上海通用藥業(yè)生產(chǎn)）噴皮損處，3～5min后涂舒敏美膚乳（上海通用藥業(yè)生產(chǎn)），每日3次，共1個月。有合并癥者同時(shí)治療合并癥。

　　1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀消失，皮損完全消退，停藥1個月未復(fù)發(fā)；無效：癥狀未消失，或皮損未能完全消退。

　　1.4 結(jié)果 全部病例均獲治愈，治愈率100%。皮損及癥狀在1周內(nèi)消退者61例；皮損及癥狀2周內(nèi)消退者27例；皮損及癥狀3周內(nèi)消退者12例。

　　2 討論

　　皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎，即往多使用弱效的皮質(zhì)類固醇激素替代，有效后改為不含激素的潤膚霜，并且最初不一定能完全防止皮炎再發(fā)。我們使用修復(fù)肽，配合舒敏美膚乳（兩者均不含皮質(zhì)類固醇激素）治療皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎，用藥第1天，患者自覺癥狀減輕，紅斑等皮損改善，之后癥狀迅速消失，皮損逐漸減輕，療效平穩(wěn)，未發(fā)生反跳。修復(fù)肽的主要成分為表皮細(xì)胞再生因子（EGF），主動修復(fù)受損的表皮，比自然修復(fù)快50%；而舒敏美膚乳中含有α-紅沒藥醇、甘草精華及EGF，該配方吸收迅速，可迅速止癢，緩解局部皮膚損傷，修復(fù)受損的表皮細(xì)胞。經(jīng)100例臨床驗(yàn)證，該方法療效肯定、安全、可靠，起效迅速，無副作用，便于推廣使用。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年第2卷第2期；《舒敏美膚乳配合修復(fù)肽治療面部皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎》；管雪峰 陳建秀

TAG：皮炎 皮炎的治療