脂溢性皮炎病因尚未完全明了，發(fā)病部位糠秕孢子菌較正常皮膚增多是一個(gè)重要因素 ［1］ 。筆者用含有抗真菌成分的派瑞松霜（西安楊森制藥）和鹽酸特比萘芬乳膏（蘭美抒霜，天津葛蘭素史克）兩種藥物外涂治療面部脂溢性皮炎，并進(jìn)行了療效對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：比較派瑞松霜與鹽酸特比萘芬乳膏（蘭美抒霜）外用治療面部脂溢性皮炎的療效。 方法：將面部脂溢性皮炎患者隨機(jī)分為2組:治療組45例，外用派瑞松霜，對(duì)照組42例，外用蘭美抒霜，兩組均為每日1次，療程2周。 結(jié)果：治療組的痊愈率為68.89%，總有效率為95.56%;對(duì)照組的痊愈率為47.62%，總有效率為76.19%。經(jīng)χ 2 檢驗(yàn)，兩組間差異有顯著性，派瑞松霜的療效優(yōu)于蘭美抒霜，未發(fā)現(xiàn)派瑞松霜有不良反應(yīng)。 結(jié)論：派瑞松霜治療面部脂溢性皮炎更有效，更安全。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 入選病例需在1個(gè)月內(nèi)未接受過全身抗生素、抗真菌藥物或皮質(zhì)類固醇激素治療。1周內(nèi)未外用上述藥物。我科于2003年1月～2004年8月間共選擇了符合條件的87例患者，按就診順序和病情嚴(yán)重程度隨機(jī)分為2組:治療組45例，其中男26例，女19例，年齡20～46歲，平均29.13歲，病程2個(gè)月～10年，平均3.59年;對(duì)照組42例，其中男23例，女19例，年齡19～48歲，平均28.76歲，病程1個(gè)月～12年，平均4.38年。兩組病例的皮損均位于顏面的中部，以鼻唇溝及周圍明顯，表現(xiàn)為邊界不清的紅黃色斑片或丘疹上覆有油膩性鱗屑，自覺不同程度的瘙癢。兩組間一般資料與病情程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性。

　　1.2 治療方法 治療組:派瑞松霜外涂;對(duì)照組:蘭美抒霜外涂，兩組均為每日1次，療程2周。在治療期間不內(nèi)服、外涂其它藥物。

　　1.3 療效判斷 在治療前和2周療程結(jié)束后，對(duì)患者的瘙癢、紅斑、鱗屑進(jìn)行評(píng)分:0分為無癥狀;1分為輕度紅斑，少量鱗屑，輕度瘙癢;2分為中度紅斑及瘙癢，鱗屑較多，中度瘙癢;3分為紅斑，瘙癢較重，鱗屑多。積分值下降指數(shù)=（療前積分值之和-療后積分值之和）/療前積分值之和×100%。

　　1.4 療效評(píng)價(jià) 治愈:積分值下降指數(shù)>95%;顯效:積分值下降指數(shù)為60%～95%;好轉(zhuǎn);積分值下降指數(shù)為20%～60%;無效;積分值下降指數(shù)<20%。總有效率=痊愈率+顯效率。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用χ 2 法進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組療效比較 見表1

　　表1 派瑞松霜與蘭美抒霜治療面部脂溢性皮炎的療效 （略）注:痊愈率:χ 2 =4.05，P<0.05;總有效率:χ 2 =6.85，P<0.01

　　2.2 不良反應(yīng) 治療組未見不良反應(yīng)，對(duì)照組有4例（占9.52%）在開始治療后有紅斑伴干燥刺痛等不適感。

　　3 討論

　　從派瑞松霜與蘭美抒霜治療面部脂溢性皮炎的療效對(duì)比中可以看出，派瑞松組的治愈率與總有效率明顯優(yōu)于蘭美抒組，且派瑞松組未發(fā)生不良反應(yīng)，蘭美抒組有部分病例出現(xiàn)不良反應(yīng)。脂溢性皮炎是一種常見皮膚炎癥性疾病，常常與糠秕孢子菌感染有關(guān)，該菌是一種皮膚共生菌，當(dāng)它與宿主的關(guān)系發(fā)生改變時(shí)，數(shù)量增加，機(jī)體產(chǎn)生了針對(duì)糠秕孢子菌的免疫反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)病 ［2，3］ 。派瑞松霜是抗真菌藥物與皮質(zhì)激素組成的復(fù)方制劑，含有1%硝酸益康唑和0.1%曲安奈德，其中硝酸益康唑?qū)�糠秕孢子菌有抑制作用，曲安奈德具有免疫抑制作用，針�?duì)脂溢性皮炎發(fā)病機(jī)制中兩個(gè)重要環(huán)節(jié)—真菌感染及與之相應(yīng)的免疫反應(yīng)，派瑞松中2種成分的組合具有很好的協(xié)同作用。蘭美抒霜中含1%特比萘芬，是單一的抗真菌藥物，能減少皮損中糠秕孢子菌的數(shù)量，治療脂溢性皮炎有一定的療效，但特比萘芬不具有免疫抑制作用，所以療效不如派瑞松，曲安奈德還能拮抗外用抗真菌藥物引起的炎癥反應(yīng)，所以派瑞松很少引起不良反應(yīng)。臨床觀察證明，派瑞松治療面部脂溢性皮炎更有效、更安全、值得推廣。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年第1卷第3期；《派瑞松霜與鹽酸特比萘芬乳膏治療面部脂溢性皮炎的療效對(duì)比》；李志根

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