【摘要】目的 比較阿伐斯汀和左西替利嗪治療濕疹和特應性皮炎的臨床有效性和安全性，提高臨床治療水平。方法 選取我院門診自2007年1月至2010年3月收治的96例濕疹和特應性皮炎患者按照治療方法不同分為A組(阿伐斯汀治療組)45例和B組(左西替利嗪治療組)51例；比較兩組患者的治療效果及不良反應情況。結果 ①A組治愈14例，顯效18例，總有效率為71.1%；B組治愈23例，顯效19例，總有效率為82.4%。兩組患者總有效率比較差異顯著(χ²=12 365，P＜0.01)，具有統計學意義。②兩組患者治療4周后EASI評分、VAS評分較治療前均有改善；治療前、治療1周時兩組患者比較無明顯差異(P＞0.05)，但治療2周、4周時有顯著差異(P＜0.01)，具有統計學意義。⑤A組皮疹2例，嗜睡1例；B組口干1例，乏力1例。兩組患者不良反應均較輕微，不影響持續治療。結論 左西替利嗪治療濕疹和特應性皮炎效果更理想，安全性較高，值得推廣應用。

【關鍵詞】阿伐斯汀；左西替利嗪；濕疹；特應性皮炎；療效；安全性

 

濕疹/特應性皮炎是一種慢性、反復性、炎癥性皮膚病，臨床以劇烈瘙癢、濕疹樣皮損為特點。本文就臨床常用的兩種藥物(阿伐斯汀、左西替利嗪)治療濕疹/特應性皮炎的臨床療效及安全性做出相關比較，以期對臨床工作有所幫助，報道如下。

 

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診自2007年1月至2010年3月收治的96例濕疹和特應性皮炎患者按照治療方法不同分為A組(阿伐斯汀治療組)45例和B組(左西替利嗪治療組)51例，所有患者均符合“濕疹和特應性皮炎的臨床診斷標準”且排除嚴重肝腎功能不全、妊娠、哺乳、心肌梗死、心律失常、有短期內服用激素類藥物、抗真菌類藥物史者。A組45例患者中男18例，女27例；年齡21~65歲，平均38.6歲；病程1~18年，平均7.3年；濕疹31例，特應性皮炎14例。B組51例患者中男20例，女31例；年齡23~62歲，平均37.5歲；病程2~15年，平均7.5年；濕疹35例，特應性皮炎16例。兩組患者從年齡、性別、病程等各方面比較差異不大(P＞0.05)，具有可比性。

 

1.2 治療方法

兩組患者首先給予健康教育指導，了解病情嚴重程度、受累范圍和對患者心理及家庭影響等，幫助患者尋找并盡量避免誘因或激發加重因素，如避免皮膚干燥、避免使用刺激性肥皂或洗滌劑、熱水洗燙、搔抓或摩擦、保持環境溫度濕度適宜等，囑患者保持精神愉快，不宜過度勞累，避免緊張、情緒激動等使皮損加重。在常規使用糖皮質激素外用制劑的基礎上，A組給予阿伐斯汀口服8mg，1~3次/d；B組給予左西替利嗪口服5mg，1~2次/d。兩組患者均以連續治療4周為1個療程，治療1個療程后比較治療效果。

 

1.3 觀察指標

觀察并記錄治療前、治療1周、治療2周、4周時兩組患者的臨床表現情況，應用EASI評分標準對皮損程度進行評價，應用VAS評分標準對瘙癢程度進行評價。療效指數=(治療前EASI評分-治療后EASI評分)/治療前EASI評分×100%。

 

1.4 療效評價標準

治愈：1療程結束后臨床癥狀及體征完全消失，療效指數≥95%；顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，療效指數≥75%；有效：臨床癥狀及體征有所改善，療效指數≥50%；無效：不符合以上指征，療效指數＜50%。總有效率=治愈率+顯效率。

 

1.5 統計學方法

本組數據采用SPSS15.0統計學軟件進行處理，計量資料采用(x(-)±s)表示，組間進行t檢驗，計數資料采用χ²檢驗，均以P＜0.05為有統計學意義。

 

2 結果

2.1臨床療效

由表1可以看出，A組治愈14例，顯效181例，總有效率為71.1%；B組治愈23例，顯效19例，總有效率為82.4%。兩組患者總有效率比較差異顯著(χ²=12.365，P＜0.01)，具有統計學意義。

 

2.2 EASI評分、VAS評分比較

 

由表2可以看出，兩組患者治療4周后EASI評分、VAS評分較治療前均有改善；治療前、治療1周時兩組患者比較無明顯差異(P＞0.05)，但治療2周、4周時有顯著差異(P＜0.01)，具有統計學意義。

 

2.3 不良反應

A組皮疹2例，嗜睡1例；B組口干1例，乏力1例。兩組患者不良反應均較輕微，不影響持續治療。

 

3 討論

濕疹/特應性皮炎是世界上一個重要的公共衛生問題，全球兒童患病率為10%~20%，成人患病率為1%~3%。本病具有遺傳傾向，可出現過敏性皮炎、哮喘、蕁麻疹等。現代醫學對濕疹/特應性皮炎的發生機制不甚清楚，臨床治療較為困難，因此減輕或控制瘙癢成為治療濕疹/特應性皮炎的重要手段和目標。左西替利嗪(1evocetirizine，迪皿)是西替利嗪的左旋體，是新的第二代H1R拮抗藥。文獻報道西替利嗪的左旋體具有抗組胺作用，而其右旋體則無此藥理作用。本品可抑制嗜酸性粒細胞游走，進而抑制嗜酸性粒細胞聚集，可與人外周H1R選擇性高親和力結合，其親和力是西替利嗪的2倍，是其右旋體的30倍，其左旋體從H1R上緩慢解離，使此藥在體內作用持久。本品與其他第二代抗HA藥物如阿伐斯汀、咪唑斯汀及氯雷他定等，對抑制由HA引發的風團、紅斑反應的臨床隨機雙盲試驗表明，左西替利嗪最有效、持續作用時間最長。由于本品無明顯的抗膽堿和抗5-HT作用，故中樞抑制作用較小。

 

通過本研究結果發現，左西替利嗪較阿伐斯汀具有更好的抑制H1R受體作用，對改善濕疹/特應性皮炎臨床癥狀及體征方面具有更好的療效。兩組患者均經過4周治療，結果左西替利嗪較阿伐斯汀治療組總有效率有明顯差異(χ²=12.365，P＜0.01)，具有統計學意義。在治療過程中對兩組患者的EASI評分、VAS評分進行比較發現，短期內(2周內)兩組患者并無明顯差異(P＜0.05)，但治療2周后兩組患者比較具有顯著性差異(P＜0.01)，具有統計學意義。說明左西替利嗪治療濕疹/特應性皮炎較阿伐斯汀具有更好的療效，且臨床不良反應輕微，安全性高，值得推廣應用。

 

(張霞，阿伐斯汀和左西替利嗪治療濕疹和特應性皮炎的有效性和安全性比較[J]中國醫藥指南2012年5月第10卷第15期：221-222)

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