普特彼—他克莫司軟膏為白色至淡黃色軟膏,每克該品含他克莫司0.03%或0.1%(w/w),軟膏基質(zhì)為礦物油、石蠟、碳酸丙烯酯、白凡士林和白蠟。普特彼為非激素類藥物,是治療特應(yīng)性皮炎(濕疹)的一種外用免疫調(diào)節(jié)劑。
患特應(yīng)性皮炎的原因:
1、遺傳學(xué)說
皮炎發(fā)病具家庭遺傳傾向明顯。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,小兒發(fā)病與父母過敏素質(zhì)明顯相關(guān)。約70%患者有家族遺傳過敏史。AD患者發(fā)生魚鱗病、斑禿、白癜風(fēng)等病比普通人多。患者本人及家族成員往往曾患異位性皮炎、哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、蕁麻疹、血管性水腫等變態(tài)反應(yīng)性疾病。
2、免疫異常學(xué)說:
(1)環(huán)境因素影響環(huán)境變應(yīng)原(塵螨。花粉等)可影響特應(yīng)性皮炎的發(fā)作。變應(yīng)原皮試可引起濕疹樣皮膚反應(yīng)。
(2)高親和力IgE受體突變,這種突變的遺傳來自母方而非父方,其突變結(jié)果導(dǎo)致有變應(yīng)性素質(zhì)的子女。該高親和力IgE受體存在于肥大細(xì)胞.單核細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞中并在調(diào)節(jié)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)炎癥方面起重要作用。
普特彼中的他克莫司已被證實(shí)可以抑制T淋巴細(xì)胞活化,首先與細(xì)胞內(nèi)蛋白FKBP-12結(jié)合,形成由他克莫司-FKBP-12、鈣、鈣調(diào)蛋白和鈣調(diào)磷酸酶構(gòu)成的復(fù)合物,從而抑制鈣調(diào)磷酸酶的磷酸酶活性,阻止活化T細(xì)胞核轉(zhuǎn)錄因子(NF-AT)的去磷酸化和易位,NF-AT這種核成分會(huì)啟動(dòng)基因轉(zhuǎn)錄形成淋巴因子(例如IL-2,γ干擾素)。他克莫司還可以抑制編碼IL-3、IL-4、IL-5、GM-CSF和TNF-?的基因的轉(zhuǎn)錄,所有這些因子都參與早期階段的T細(xì)胞活化。此外,他克莫司可以抑制皮膚肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞內(nèi)已合成介質(zhì)的釋放,下調(diào)朗格罕細(xì)胞表面FCεRI的表達(dá)。
普特彼適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。0.03%和0.1%濃度的該品均可用于成人,但只有0.03%濃度的該品可用于2歲及以上的兒童。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用普特彼。普特彼僅供外用。和任何外用藥一樣,患者或護(hù)工在用藥后應(yīng)洗手,如果手部不是治療區(qū)的話。在使用普特彼期間,患者應(yīng)減少或避免自然陽光或人工太陽光(曬床或UVA/UVB治療)。患者不應(yīng)將普特彼用于處方以外的疾病。沐浴或淋浴后應(yīng)等皮膚完全干燥后再應(yīng)用普特彼。