慢性蕁麻疹在臨床上比較常見(jiàn)，其治療方法也很多，但由于大部分患者的病因難以確定，加之治療的不規(guī)范和不科學(xué)，往往導(dǎo)致病程越來(lái)越長(zhǎng)，病情越來(lái)越重，最后成為頑固性蕁麻疹，增加了治療的難度。為尋求較好的治療效果，筆者在復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合多年的經(jīng)驗(yàn)，利用中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性蕁麻疹16例，取得了滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

　　目的：應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性蕁麻疹的方法、療效和不良反應(yīng)等體會(huì)。方法：統(tǒng)計(jì)運(yùn)用H受體拮抗劑、氨苯砜和傳統(tǒng)中藥烏蛇止癢丸治療頑固性蕁麻疹的療效、不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：16例患者全部治愈，半年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)，其中5例（31.25%）出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性蕁麻疹療效確切，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣使用。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 16例患者均來(lái)自門診，具有典型癥狀，男9例，女7例；年齡25～58歲，平均36.5歲；病程10～124個(gè)月，平均38.3個(gè)月；每例均有多次就診史，療前單純使用一種抗組胺藥物治療無(wú)效者12例，有效者4例（但停藥后又復(fù)發(fā)）；每日發(fā)作1次以上者10例，隔日發(fā)作1次以上者4例，3～5日發(fā)作1次2例；人工劃痕征陽(yáng)性者11例，寒冷性蕁麻疹5例，日光性蕁麻疹2例，發(fā)作時(shí)伴腹痛者1例。

　　1.2 治療方法 賽特贊（鹽酸西替利嗪）每日1次，每次10mg，烏蛇止癢丸2.5g／次，西咪替丁0.2g／次、氨苯砜50mg/次，均每日3次，10天為一療程，未愈者繼續(xù)下一個(gè)療程。完成療程后，所有病例都進(jìn)行鞏固治療。賽特贊每日1次，每次10mg，烏蛇止癢丸2.5g／次，西咪替丁0.2g／次，氨苯砜50mg/次，每日2次，服1個(gè)療程后，繼續(xù)用賽特贊每日1次，每次10mg，烏蛇止癢丸2.5g／次，西咪替丁0.2g／次、氨苯砜50mg/次，每日1次，連服1個(gè)療程，最后，賽特贊每日1次，每次10mg，連服2個(gè)療程。

　　2 結(jié)果

　　2.1 治療結(jié)果 16例患者中，4例服1個(gè)療程+鞏固療程共50天；9例服2個(gè)療程+鞏固療程共60天；3例服3個(gè)療程+鞏固療程共70天。鞏固療程結(jié)束后，16例患者全部治愈，半年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)，1年后隨訪有1例（6.25%）復(fù)發(fā)。

　　2.2 不良反應(yīng) 2例（12.50%）出現(xiàn)胃腸道癥狀，主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心等；3例（18.75%）出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、頭暈等，但均為一過(guò)性不適，不久即自行消失，不影響治療。

　　3 討論

　　賽特贊是印度太陽(yáng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)進(jìn)口的選擇性H1受體拮抗劑，對(duì)其他受體的作用很小，沒(méi)有抗膽堿和抗5-羥色胺作用，它能抑制變態(tài)反應(yīng)中組胺介導(dǎo)的早期反應(yīng)，也能減少變態(tài)晚期反應(yīng)炎性細(xì)胞的移動(dòng)和介質(zhì)的釋放。西替利嗪已廣泛應(yīng)用于治療各種蕁麻疹，且療效不錯(cuò)［1］。烏蛇止癢丸是廣州中藥廠生產(chǎn)的，主要成分有烏梢蛇、防風(fēng)、蛇床子、苦參、黃柏等組成的中成藥，主要有養(yǎng)血祛風(fēng)、燥濕止癢的功效，對(duì)于慢性蕁麻疹亦有較好的療效，而且副作用小，患者易于接受。氨苯砜是一種砜類抗菌藥，主要用于治療麻風(fēng)病，對(duì)多種皮膚病亦有療效，可能與氨苯砜穩(wěn)定溶酶體膜、抑制溶酶體膜的活性有關(guān)，與西咪替丁同時(shí)使用可以減少副作用發(fā)生［2］。西咪替丁是H2受體拮抗劑，它能增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，對(duì)抑制性T細(xì)胞的活性有抑制作用，或?qū)α馨图?xì)胞有免疫刺激作用，它與H1受體拮抗劑聯(lián)用對(duì)慢性蕁麻疹有良效［3］。筆者將4種藥物聯(lián)合使用，既考慮到H1和H2受體拮抗劑的聯(lián)用，又采用了中西醫(yī)結(jié)合的方法，另外還增加了氨苯砜的輔助作用和減輕副作用的效果，從而達(dá)到高效、安全的目的。至于療程較長(zhǎng)是因?yàn)?6例患者都是頑固性蕁麻疹，如果鞏固治療時(shí)間太短，停藥后的復(fù)發(fā)率就會(huì)增加，這是平時(shí)經(jīng)驗(yàn)決定的。筆者認(rèn)為，這四種藥物聯(lián)合治療頑固性蕁麻疹效果顯著、副作用小、復(fù)發(fā)率低、患者易于接受，值得臨床推廣使用。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年第2卷第2期；《中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性蕁麻疹的體會(huì)》；朱鳳剛 孫書(shū)全

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