蕁麻疹現臨床上發病率較高，是以皮膚和粘膜的暫時性血管反映，表現為邊界清楚的，紅色或白色瘙癢性水腫性風團。目前常以病程的持續時間在六周以內的稱為急性蕁麻疹，每天或基本每天發作，持續時間在六周以上的稱為慢性蕁麻疹，以及急性蕁麻疹反復發作的稱為間歇性蕁麻疹這三種類型。慢性蕁麻疹因其致病因素仍不很清楚，治療上亦頗困難，其病程長，病情遷延，患者痛苦較大。我們采用祛風除濕的止癢，涼血化瘀，用蠶僵湯為主，治療38例，終結如下。

　　1 一般資料

　　38例均為門診患者，其中男性20例，女性18例，年齡16～56歲，平均28歲。病程最短7個月，最長3年。多數病例均經抗組胺藥H，或H2受體拮抗劑，糖皮質激素，鈣劑等治療后不佳轉中醫治療。

　　2 治療方法

　　祛風除濕止癢，涼血化瘀法，用僵蠶湯加減治療。基本方為蟬蛻20克、僵蠶15克、苦參20克、白鮮皮15克、白蒺藜15克、土茯苓20克、丹皮15克、桃仁15克、丹參20克、當歸15克、首烏20克、合歡皮20克。日一劑，水煎服。癢重者加全蝎、蜈蚣，便秘者加瓜蔞、大黃，遇風冷加重者去丹皮、丹參，加黃芪、桂枝、荊芥、防風。

　　3 療效標準

　　治愈：治療后皮膚及全身癥狀基本消退，經一個月隨診無復發；好轉：治療后皮膚及全身癥狀基本消退或明顯減輕，但短期內仍有復發；無效：治療后皮損及癥狀無改善。

　　4 治療結果

　　38例中治愈22例，占57％，好轉13例，占34％，無效3例，占7`9％總有效率為92.11％。

　　5 病案舉例

　　吳某某，女，45歲，初診日期2005年4月27日。于一年前，因食魚蝦后全身出現指甲大紅色風團，瘙癢異常，睡眠欠佳，經使用抗組胺藥等好轉，其后復食魚蝦，辛辣等刺激性食物或無明顯誘因，全身頻發風團，瘙癢無度，夜臥不寧，心煩口干，異常痛苦，風團色暗紅，皮膚有較多搔抓斑痕，腰背部有片狀色素斑，舌紅舌邊有瘀斑，苔白，脈弦細澀。中醫診為癮疹，西醫診斷為慢性蕁麻疹。治予祛風除濕止癢，涼血化瘀，方用：蟬蛻20克、僵蠶15克、苦參20克、白鮮皮15克、白蒺藜15克、土茯苓30克、丹皮15克、桃仁15克、丹參20克、當歸15克、首烏20克、合歡皮20克、全蝎5克。日一劑水煎服。服用5劑后風團已全部消退，睡眠好轉，上方減全蝎再服5劑。一個月后隨訪，病情穩定，風團未再發。

　　6 討論

　　蕁麻疹中醫稱之為癮疹、風疹塊、鬼飯疙瘩、風乘疙瘩等，其病因中醫多認為是機體稟賦不耐，腠理不密，感受風寒，風熱或風濕之邪，搏了肌膚，或飲食不節，脾失健運，恣食辛辣肥甘，運生濕熱復感于風，及七情內傷，郁而化火，血熱生風，或沖任不調，營血不足，血虛生風而成。然慢性蕁麻疹久治不愈，反復發作之因，一則，血虛血燥，血熱伏風，邪氣九羈，難以根除，二則，久病入絡停多扶瘀，再則，風多挾濕，及脾虛生濕，濕性粘膩，都可致病情遷延難愈 。本方以蟬蛻、僵蠶為君祛風搜風，清熱止癢，丹皮、桃仁、丹參、當歸、首烏涼血化瘀，養血祛風，即宗治風先治血之說，苦參、白鮮皮、白蒺藜、土茯苓清熱除濕，祛風止癢，合歡花安神化瘀，共成祛風除濕止癢，涼血化瘀之功。

　　參考來源：《中國中醫藥雜志》2006(2): 42-42；《蟬僵湯治療慢性蕁麻疹38例》；楊燕彬 劉臣 孫立萍

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