患者女，24歲。因面、頸、胸、背、手背、前臂及下肢出現淡白斑，大部分淡白斑中央有紅疹6年，與2009年10月來我科就診。患者16歲開始每日飲53度白酒150~250 ml，2年后面、頸、胸、背、手背、前臂及下肢出現淡白斑，大部分淡白斑中央有針尖至栗粒大紅疹，皮損逐漸增多。當人站立、上肢下垂或加壓肢體后淡白斑明顯，而中央紅疹無明顯變化。當平臥、俯臥或上肢上舉后淡白斑在數分鐘內變淡或消失，而紅疹變化不明顯。劇烈運動、洗熱水澡或摩擦患處后白斑可以明顯變淡或消失。無自覺癥狀。患者仍每日大量飲酒。1年后，自己懷疑皮損可能與飲酒有關，戒酒后皮損仍逐漸增多，近半年部分紅疹偶有癢感。患者性格暴躁易怒，有失眠史8年。否認家族中有類似病史。

體檢：各系統檢查無異常。皮膚科檢查：站立、上肢下垂時面、頸、肩、胸、背、手背、前臂及下肢散在直徑0.8~2.1cm圓形或類圓形淡白斑。大部分淡白斑中央有一針尖至栗粒大紅斑或紫癜，以紅斑為主。上肢上舉或平臥、俯臥是，上述部位白斑變淡或消失，紅疹變化不明顯。

實驗室檢查：血尿糞常規、肝腎功能、電解質、凝血酶原時間、部分凝血活酶、纖維蛋白原、凝血酶時間、D-二聚體均正常。心電圖：竇性心律，心率76次。四肢、頸部深靜脈彩超無異常。右前臂平放后取材，皮勛組織病理：表皮大致正常，真皮淺中層血管擴張充血，血管周圍有小量炎細胞浸潤。診斷：Marshall-White綜合征。未予治療。

討論  Marshall-White綜合征包括Bier斑、失眠、心動過速。Bier斑好發于四肢遠端、手掌、足背等，也有泛發于軀干和四肢的報道。臨床表現為豆狀、圓形或類圓形的淡白色斑，境界清楚，亦可在暗紅色或淡紅色斑上出現白的的斑點。四肢及手足的皮損在肢體下垂時明顯，抬高患肢皮損則變淡或消失，病因不明。該患者有長期失眠史且隨著體位改變，白斑明顯或變淡甚至消失，結合組織病理可以診斷為Marshall-White綜合征。較為特殊的是：皮勛累及面、頸、胸、背、手背、前臂及下肢，呈泛發性，且淡白斑中央有紅疹，是否為Bier斑的一種亞型，值得進一步研究。

TAG：皮損 紅疹