目的:探討中藥內服外治療黃褐斑的療效。

　　方法:自擬中藥內服外敷，并設對照組比較。

　　結果:治療組總有效率96.9%，對照組總有效率75%，有明顯差異。

　　結論:中藥內服外敷療效優于西藥對照組。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組64例黃褐斑女性患者，隨機分為治療組32例和對照組32例。治療組32例中;年齡25～51歲，平均34歲;病程10個月～8年，平均2年。對照組32例中;年齡24～50歲，平均32歲;病程7個月～9年，平均1.9年。兩組資料經統計學分析無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 診斷標準 參照全國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會2003年12月修訂的黃褐斑診斷標準［1］ 。

　　2 治療方法

　　2.1 治療組 給予中藥內服外敷。內服方:當歸15g，川芎10g，赤芍10g，丹參15g，桃仁6g，紅花6g，雞血藤20g。胸肋脹痛急躁易怒加柴胡6g，制香附10g，綠萼梅5g，陳皮6g;面色萎黃，神疲乏力加黨參20g，炙黃芪30g，白術10g，黃精20g;脘腹脹滿加厚樸10g，萊菔子10g;形寒肢冷，腰膝酸軟無力加熟附片10g，肉蓯蓉10g，仙靈脾5g，菟絲子15g;腰酸潮熱加生地10g，淮山藥20g，山萸肉10g，枸杞子10g。每日1劑，水煎分2次口服，2個月為1個療程。外敷方:白芨、白芷、白附子、天花粉各60g，白蘞30g，上5味共研細末，和勻，每次用20g藥末放入雞蛋清內調成稀膏，晚睡前先用溫水洗面，然后將此膏涂于斑處，晨起洗凈，每晚1次，2個月為1個療程。

　　2.2 對照組 口服維生素C片，每次100mg，每日3次;口服維生素E丸，每次5mg，每日2次，同時用2～4%氫醌霜劑適量外用，2個月為1個療程。

　　3 治療效果

　　3.1 療效標準 基本治愈:肉眼視色斑面積消退>90%，色素基本消失;顯效:肉眼視色斑面積消退>60%，色素明顯變淡;好轉:肉眼視色斑面積淡退>30%，色素變淡;無效:肉眼視色斑面積消退<30%，色素未見消退。

　　3.2 治療結果 治療組32例，治愈26例，顯效4例，好轉1例，無效1例，總有效率96.9%。對照組32例，治愈17例，顯效5例，好轉2例，無效8例，總有效率75%。與對照組比較，P>0.01。

　　4 討論

　　黃褐斑屬祖國醫學“面塵”、“肝斑”、“黧黑斑”等范疇。筆者自擬內服基本方中均以養血活血藥物為主，結合臨床辨證分型進行組方，同時配合白面去斑的美容良藥外用，使藥物直達病所。白附子外敷面部，可治頭面斑痕［2］ ;天花粉研末外敷，可散結消痛，排膿生肌［2］ 。臨床藥理研究表明白芷、白芨、白附子、天花粉有祛斑增白作用［3］ 。中藥內服外敷，內外并舉，標本兼治，療效明顯優于西醫藥物內服外用，且無任何毒副作用，可在臨床上推廣應用。

　　參考來源：《長春中醫藥大學學報》2007年8月23卷4期；《中藥內服外敷治療黃褐斑》；周翠紅

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