2006年5月～2007年5月，我們采用2％千白氫醌乳膏通過超聲波導入治療黃褐斑患者30例，取得了滿意療效，并與外用0.025％維A酸乳膏治療的30例患者進行療效比較，現將結果報道如下。

    1 臨床資料

    1.1一般資料：60例門診黃褐斑患者，均為女性，年齡38～52歲，平均為45歲，病程2～24年，平均為l3年，6周內均未采用其他外用藥物及系統性治療。將患者隨機分為治療組和對照組，每組各30例。兩組在年齡、病程及皮損嚴重程度方面無明顯差異(P＞0.05)。

    1.2病例排除標準：慢性肝腎疾病、女性生殖器腫瘤患者，妊娠期或哺乳期婦女，對氫醌過敏者。

    2 治療方法

    治療組：每天溫水潔面后在色斑處輕涂千白氫醌乳膏(廣東人人康藥業有限公司生產)，早晚各分兩次外涂患處，并輕輕按摩3～5min。每周超聲波導入2～3次，每次導入前可先用奧桑蒸汽儀蒸面部10min，通過熱效應打開皮膚毛孔，這樣會促進氫醌霜更好的吸收，導入時間不少于15 min，超聲波波段以中檔為宜，3個月為一個療程。做超聲波導入的同時，早晚仍需分兩次涂抹2％氫醌霜，并輕輕按摩3～5min至藥物完全吸收。治療前、用藥后4周及8周對皮損顏色和面積進行評價，同時觀察不良反應。對照組：外用0.025％維A酸乳膏，其治療(應用)方法同治療組。

    治療期間給予各組患者適當的補水修護及隔離防曬(物理防曬劑為宜)等輔助治療，以免色斑在短期內復發。

    3 療效判定標準

    按色斑面積及色調分別評價療效，色調參照色卡進行，共分為l0檔(10分)。1～l0檔色調從淡黃、黃褐色、棕褐色過渡到黑褐色。色調下降指數(％)=(治療前評分-治療后評分)/治療前評分×100％。痊愈：色調下降指數≥90％；顯效：色調下降指數60％～89％；有效：色調下降指數30％～59％；好轉：色調下降指數10％～29％；無效：色調下降指數<10％。

    4 結果

    4.1治療結果：見表1（略）。采用配對x2檢驗比較兩組色調差異，P＜O.05有統計學差異。治療4周后兩組有效率比較，經卡方檢驗x2=7.75，P＜0.01；治療8周后兩組有效率比較，經卡方檢驗x2=6.83，P＜0.01，差異有顯著性。

    4.2 不良反應：治療過程中，對照組少數患者出現局部輕微刺激癥狀，表現為灼熱、潮紅；治療組未見明顯不良反應。

    5 討論

    黃褐斑病因目前不明，有認為與內分泌失調“雌激素和黃體酮增多而刺激色素沉著”、妊娠、月經、季節、家族、化妝品、內臟疾病等有關，也有報道是因黃褐斑患者血清過氧化脂質增多。當前主要采用外用藥物治療，但效果均不理想。維A酸乳膏是運用先進的分子包合技術生產的全反式維A酸，可抑制酪氨酸酶活性，加速表皮的更替時間，促進含黑素小體的表皮剝脫，從而達到祛斑的作用。徐國梅等用0.025%維A酸治療黃褐斑，總有效率30%，表明單獨使用維A酸治療黃褐斑有一定療效，但并不理想，而其對皮膚也有一定的刺激作用。目前，氫醌對黃褐斑的脫色作用已得到公認，氫醌即對苯二酚，屬抗氧化劑，主要通過絡合作用抑制酪氨酸酶活性，從根本上控制黑素細胞代謝過程，使表皮內多巴反應陽性黑素細胞數量顯著減少，從而產生可逆性的皮膚褪色，制劑中氫醌濃度≥2%時有效。氫醌對皮膚有一定的刺激性，且與濃度相關，濃度愈大，刺激性愈強。國內常用2%～3%氫醌霜，持續應用數月往往有效，且很少產生副作用；國外使用的氫醌制劑，藥物濃度最低為1.5%，最高為6%。楊恪勤等單用氫醌霜治療黃褐斑總有效率為47.83%，肯定了其治療黃褐斑的療效。我們采用2%千白氫醌乳膏治療黃褐斑，4周后有效率達80%，8周后總有效率達90%，療效明顯優于對照組，而且局部不良反應輕于對照組。再次證實氫醌霜治療黃褐斑具有良好效果。

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