2005年8-11月，我科采用絲白祛斑軟膏治療黃褐斑3O例，并對其初步療效及安全性進行了觀察，現報告如下。

    1 臨床資料

    本組3O例，均為女性患者；年齡28-64歲；病程1周-20年。皮損呈蝶形10例，位于顏面上部4例，顏面下部6例，皮損泛發1O例。均符合黃褐斑的診斷標準。所有患者治療前4周內局部未使用過治療黃褐斑的藥物和采用其他方法治療，近2個月內未全身使用過引起色素減退或增加的藥物和保健品。

    2 治療方法

    采用左右面部自身平行對照，左側面部用絲白祛斑軟膏(主要成分為血蝎、三七、珍珠、黃芪、川芎等)，右側面部采用維生素E霜，每日2次，連用4周。

    治療前用藥后2周及4周由同一醫師對皮損色調及面積進行評價，同時觀察不良反應。

    3 治療結果

    3.1 療效標準

    按色斑色調與面積分別評價療效，色調參照色卡進行，共分為1O檔(10分)，1-10檔色調從淡黃、黃褐色、棕褐色過度到黑褐色。色調下降指數(％)=(治療前評分-治療后評分)/治療前評分×100％。痊愈：色調下降指數為≥90％；顯效：色調下降指數為60％-89％；有效：色調下降指數為30％-59％；好轉：色調下降指數為10％-29％；無效：色調下降指數<10％。

    3.2 結果

    所有患者均完成4周觀察。(1)2周時皮損顏色改變：絲白祛斑軟膏外用左側面部1例有效，13例好轉；維生素E霜外用右側面部3例好轉。皮損面積改善：絲白祛斑軟膏外用左側面部7例有所消退(7/30)，其中2例消退5％，5例消退10％；維生素E霜外用右側面部皮損面積均無改變。兩組療效比較差異無統計學意義(P>0.05)。(2)4周時皮損顏色改變：絲白祛斑軟膏外用左側面部2例顯效，6例有效，13例好轉；維生素E霜外用右側面部有效1例，好轉6例。兩組療效比較有統計學差異(P<0.05)。結果顯示絲白祛斑軟膏4周療效高于2周療效(P<0.05)。維生索E霜4周與2周療效相比差異無統計學意義(P>0.05)。皮損面積改善：絲白祛斑軟膏外用左側面部12例皮損有不同程度消退(12/30)，4例消退15％以上，1例消退15％，3例消退10％，4例消退5％；維生素E霜外用右側面部僅1例消退lO％(1/30)。

    不良反應：1例患者外用維生素E霜第3天局部出現紅色丘疹伴瘙癢，停藥3天后癥狀消失，不影響繼續治療。3例患者外用絲白祛斑軟膏后，1例于用藥第4天局部出現輕度紅斑、刺痛、灼熱，持續2天后癥狀消失，停藥3天后仍繼續用藥；1例于用藥第3天局部出現紅斑，癥狀持續2天，未停藥；第3例于用藥第3天局部出現刺痛、紅斑及灼熱感，癥狀持續10天，不影響治療。

    4 討論

    黃褐斑的病因目前仍不明。此病多見于女性面部，患者對治療的愿望非常強烈。絲白祛斑軟膏的主要功能為活血化瘀、祛風消斑。本臨床觀察結果顯示，用藥4周后黃褐斑色調改變方面，絲白祛斑軟膏優于維生素E霜，用藥2周及4周后，絲白祛斑軟膏在皮損面積消退方面亦優于維生素E霜。絲白祛斑軟膏4周療效明顯優于2周療效，說明隨著療程增加療效也得到提高。本臨床觀察中發現，面部用維生素E霜1例、絲白祛斑軟膏3例患者局部出現輕微的刺激反應，但均不影響治療，說明患者對兩藥的耐受性均較好。本組臨床觀察中，大多數患者(24/30)自訴日曬后黃褐斑明顯加重，提示治療此病的同時應注意防曬。

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