【摘要】 目的 觀察丹參酮聯(lián)合夫西地酸乳膏治療尋常痤瘡的療效及安全性。方法 將126例尋常痤瘡患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組65例口服丹參酮膠囊4粒，每日3次，同時(shí)外用夫西地酸乳膏，每日2次；對(duì)照組61例口服羅紅霉素150 mg，每日2次，外用藥物同治療組。2組療程均為8周。結(jié)果 治療組痊愈率、總有效率均明顯高于對(duì)照組（P均＜0.05）。結(jié)論 丹參酮聯(lián)合夫西地酸乳膏治療尋常痤瘡療效確切，安全性好。

【關(guān)鍵詞】尋常痤瘡；丹參酮；夫西地酸乳膏；羅紅霉素 

尋常痤瘡是皮膚科常見(jiàn)病，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥。筆者2008年3月~2009年6月應(yīng)用丹參酮聯(lián)合夫西地酸乳膏治療痤瘡患者65例，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇上述時(shí)期在本院皮膚科就診尋常痤瘡

患者126例，符合《臨床皮膚病學(xué)》 中尋常痤瘡的診斷，采用Pillsbury分類(lèi)法I~Ⅳ 度。排除有其他系統(tǒng)疾病，妊娠、服用避孕藥或皮質(zhì)類(lèi)固醇，以及2個(gè)月內(nèi)治療過(guò)的患者。將患者隨機(jī)分為2組：治療組65例，年齡23~45歲，平均30.5歲；病程4個(gè)月~6個(gè)月，平均3.5個(gè)月；病情I度4例，Ⅱ度23例，Ⅲ度32例，Ⅳ 度6例。對(duì)照組61例，年齡22~48歲，平均31.1歲；病程6個(gè)月~8個(gè)月，平均3.7 個(gè)月；病情I度11例，Ⅱ度24例，Ⅲ度19例，Ⅳ 度7例。2組年齡、病程和病情等具有可比性。

1.2 治療方法 治療組口服丹參酮膠囊4粒，每日3次，同時(shí)外用夫西地酸乳膏，每日2次；對(duì)照組口服羅紅霉素150 mg，每日2次，外用藥同治療組。2組療程均為8周。治療期間避免飲酒及進(jìn)辛辣、油膩、刺激食物。治療前后檢測(cè)血、尿常規(guī)及肝、腎功能。

1.3 觀察方法 患者每周復(fù)診1次，記錄每位患者皮損數(shù)量、形態(tài)（丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫）改善情況和藥物不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮損消退95%以上，或僅遺留少許色素沉著，癥狀消失；顯效：皮損消退75%以上，癥狀明顯減輕；好轉(zhuǎn)：皮損消退50%以上，癥狀改善；無(wú)效：皮損消退不明顯，甚至加重。痊愈加顯效計(jì)為有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均數(shù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組痊愈率、總有效率均明顯高于對(duì)照組（P均＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) 治療組有5例面部出現(xiàn)脫屑，對(duì)照組有3例出現(xiàn)輕度紅斑，患者均可耐受，治療結(jié)束后癥狀消失。

3 討論

痤瘡是由多種因素引起的皮膚病，發(fā)病原因比較復(fù)雜，其發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚，與雄激素、毛囊痤瘡丙酸桿菌增殖、皮脂腺毛囊口角化等因素有關(guān)，其中雄激素起重要作用。研究表明，皮脂腺本身對(duì)雄激素敏感性增加，導(dǎo)致皮膚組織內(nèi)雙氫睪丸酮合成增多是痤瘡發(fā)病的重要原因。丹參酮為丹參根乙醚提取物，其主要成分為隱丹參酮，具有廣譜抗菌作用，對(duì)痤瘡丙酸桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，尚有溫和的雌激素樣活性、抗雄性激素作用和抗皮脂腺分泌作用。另有文獻(xiàn)報(bào)道，丹參酮能抑制中性粒細(xì)胞的趨化運(yùn)動(dòng)，降低血漿中前列腺素E₃（PGE₃）等的含量，減輕炎癥反應(yīng)，能夠殺滅痤瘡棒狀桿菌、白色葡萄球菌等痤瘡致炎性微生物，長(zhǎng)期使用無(wú)耐藥 。故丹參酮對(duì)尋常痤瘡的多個(gè)發(fā)病因素有拮抗作用。夫西地酸乳膏是一種新的治療皮膚感染藥，有很好的滲透性和殺痤瘡丙酸桿菌作用 。本觀察結(jié)果顯示，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且安全。其遠(yuǎn)期療效及復(fù)發(fā)情況值得進(jìn)一步研究。

（廖勇，丹參酮聯(lián)合夫西地酸乳膏治療尋常痤瘡65例[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012年15期）

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