我科于2004年9月~2005年3月，采用重慶華邦制藥有限公司生產的三蕊膠囊治療尋常痤瘡78例，對其療效和安全性進行了臨床觀察分析，現將結果報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組78例均為我科門診就診的尋常痤瘡患者，有典型的癥狀和體征，男40例，女38例；年齡14~35歲，平均23歲；病程9天~2年；痤瘡分類采用Pillsbury分類法，選擇輕中度患者，輕度為散發至多發黑頭粉刺，存在少量炎癥性皮疹；中度為潛在性膿皰，炎癥性皮疹數目較多。其中輕型48例，中型30例。下列情況不列入觀察統計：（1）觀察期間使用其他有治療作用的內服和外用藥物；（2）孕婦以及高血脂和有肝功能異常者；（3）未按照本研究方案使用藥物者；（4）未完成療程者。

　　1.2 治療方法 治療為隨機開放試驗，不設對照組，輕、中度痤瘡單服三蕊膠囊（由重慶華邦制藥有限公司提供，每粒25mg），按1~2mg/(kg?d)服用，輕度每日3次，每次25mg，中度每日3次，每次50mg，連續服用6周為一療程，治療期間不同時使用外用藥及其他內服藥，在治療前及治療后第2、4、6周隨訪。

　　1.3 療效判定及標準 采用四級評分法進行評價（見表1），記錄治療前、中、后面頰或額或頜部的丘疹、膿皰、結節囊腫及粉刺數目，分別判斷療效，對病例進行綜合評價，并同時記錄療效和副作用，對不良反應包括其表現（口唇干燥、紅斑、脫屑及其他）進行詳細記錄，以及發生和消退時間。

　　根據臨床癥狀和體征改善程度，計算療效指數，判斷臨床療效。基本痊愈：癥狀體征改善75%~100%；顯效：癥狀體征改善50%~74%；好轉：癥狀體征改善20%~49%；無效：癥狀體征改善＜20%，或癥狀體征加劇。療效指數=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%；基本痊愈+顯效計算有效率。

　　表1 臨床評分標準 （略）

　　2 結果

　　78例痤瘡患者經6周治療評定臨床療效。基本痊愈19例（24.4%)，顯效40例（51.3%)，好轉17例（21.8%），無效2例（2.6%)，有效率為75.6%。輕、中度尋常痤瘡的有效率分別為81.3%、66.7%，見表2。

　　表2 三蕊膠囊對輕、中度痤瘡的療效結果 （略）

　　3 討論

　　尋常痤瘡為皮膚科常見病、多發病。三蕊膠囊為維A酸類藥物。其有效化學成分為N―（4―氧羥基苯基）維甲酰胺，在維胺脂囊的基礎上，采用微粉化技術和加入更有效的抗氧化劑等新工藝，使之成為療效更好，穩定性更高，更安全的藥物。它的作用機制為：促進上皮細胞分化和增生，抑制皮脂分泌，調節皮膚角化過程，消除痤瘡內酸桿菌，還有抗炎及調節免疫作用。我們的結果顯示，三蕊膠囊治療78例尋常痤瘡，取得了較滿意的臨床療效，有效率為75.6%(59/78)，經6周的治療，患者的癥狀和體征有較明顯的改善，三蕊膠囊在臨床應用過

　　程中副作用較小，雖部分病例有口唇干燥，但癥狀輕微，大部分患者均能耐受不需處理。可見，三蕊膠囊治療尋常痤瘡療效好，療程短，值得臨床推廣使用。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年2月2卷1期；《三蕊膠囊治療尋常痤瘡78例》；楊剩勇　陶建鳳

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