適今可專題 >> 吡硫翁鋅氣霧劑聯合聯合他伐羅汀乳膏治療尋常型銀屑病療效研究
吡硫翁鋅氣霧劑聯合聯合他伐羅汀乳膏治療尋常型銀屑病療效研究
- 來源： 百濟新特藥房網 發布時間：2011-8-19 11:15:40
1 資料與方法
1.1 一般資料 62例患者均為我院門診病人，臨床診斷為尋常型銀屑病。所有患者皮損面積均小于20%，年齡17~66歲，兩周內未有銀屑病藥物治療史，隨機分成治療和對照兩組。治療組31例，其中男性19例，女性12例，年齡18~66歲，中位年齡41.5歲，病程26月~41年，中位28.3年；對照組31例，其中男性21例，女性10例，年齡17~64歲，中位年齡40.5歲，病程28月~40年，中位數27.6年。兩組患者的性別、年齡、病程以及病變部位均無明顯差異，經統計學計算P均>0.05。
1.2 方法 治療組應用吡硫翁鋅氣霧劑靶皮損噴灑，每天早晚各1次，同時應用他伐羅汀乳膏外用，每晚各1次。對照組應用他伐羅汀乳膏外用，每天早晚各1次。兩者患者均配合淀粉浴，治療行血尿常規以及肝功能檢查，對皮損面積、斑疹、銀屑浸潤情況作評價，并于治療的第4、8周各隨訪1次，記錄銀屑病損變化情況以及不良反應。第八周復查血尿常規以及肝功能。停藥后12月隨診，記錄了解復發情況。
1.3 療效評價 根據衛生部推薦的臨床療效評定標準即PASI[1]進行評分，即治愈為PASI評分降低95%以上，顯效為PASI評分降低60%~94%，進步為PASI評分降低20%~59%，無效為PASI評分降低20%以下。有效率為治愈加顯效計算。
2 結果
2.1 療效觀察 兩組療效結果見表1，兩組治療4周后有效率無明顯差異，χ2=1.80，P<0.05。治療8周后有效率性差異，有統計學意義（χ2=3.97，P<0.05）。
2.2 不良反應 治療組有3例、對照組4例患者在第1~4周時出現皮膚瘙癢、疼痛、色素沉著以及皸裂等癥狀，外用潤膚脂后可緩解、消失；兩者患者均未見明顯全身不良反應。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（χ2=0.01，P>0.05）。
2.3 隨訪 兩組治療停藥后12周進行隨訪，治療組9例復發（9/31,29.0%），對照組17例復發（17/31,54.8%）。對照組復發率明顯高于治療組（χ2=3.85，P<0.05）。兩組治療前后檢查血尿常規、肝功能均未見異常。
3 討論
適今可（吡硫翁鋅氣霧劑）屬于非激素類制劑，主要成分是吡硫翁鋅活性分子和甲基乙基硫酸鈉；其中吡硫翁鋅活性分子能調節表皮細胞的核苷酸分裂和復制周期，誘導蛋白激酶C的轉移和激活，從而發揮抑制表皮細胞過度增值、角質形成和抗過度角化作用；適今可同時能抑制馬色拉菌生長，調節皮脂分泌，減輕炎癥反應；其吡啶環可抑制阻胺受體活性，組織組胺釋放，減輕瘙癢癥狀，降低血管通透性。甲基乙基硫酸鈉能增強吡硫翁鋅的滲透作用，使其作用持久。他伐羅汀乳膏屬于阿維酸A，主要成分為依曲替酸，主要調節細胞的增殖和抑制表皮過度角化，抑制上皮細胞的過度分化；促進淋巴細胞和單核細胞分化，激活巨噬細胞和朗格漢斯細胞活性，調節炎癥反應，具有溶解角化作用。
研究發現：治療組的有效率在第4周和對照組無明顯差異，兩組均迅速達到有效癥狀控制。治療組的治愈率、有效率在第8周均明顯高于對照組，差異有統計學意義。說明吡硫翁鋅氣霧劑聯合他伐羅汀乳膏治療兩者有協同促進作用，能提高尋常型銀屑病的治療有效率。吡硫翁鋅氣霧劑（適今可）聯合他伐羅汀乳膏治療兩者有協同促進作用，能提高尋常型銀屑病的治療有效率，吡硫翁鋅氣霧劑作用時間更持久。發生率均比較低而輕微，無明顯全身反應而且可以控制，兩組不良反應發生率無明顯差異（P>0.05），說明吡硫翁鋅氣霧劑聯合他伐羅汀乳膏治療療效好，用藥安全。停藥12周后隨訪，治療組聯合用藥復發率（29.0%）均明顯低于的對照組單用他伐羅汀乳膏治療（54.8%），差異有統計學意義P<0.05，因此，我們認為應用吡硫翁鋅氣霧劑（適今可）聯合他伐羅汀乳膏治療斑塊狀銀屑病效果顯著，副作用小，治療復發率低。
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