盡管目前對多數(shù)抗癲癇藥物作用的確切機制尚未完全弄清，但是仍可認(rèn)為該類藥物是通過改變神經(jīng)元興奮性基本介質(zhì)的活性，即腦的電壓和神經(jīng)介質(zhì)離子通道的調(diào)控而產(chǎn)生其效用。根據(jù)最近的研究發(fā)現(xiàn)，奧卡西平和其單羥基衍生物(MHD)的抗驚厥作用主要是阻斷了腦的電壓依賴性鈉離子通道。在治療濃度時，這兩種化合物抑制了細(xì)胞培養(yǎng)中的鼠神經(jīng)元的鈉依賴性動作電位的持續(xù)性高頻重復(fù)放電，這種效應(yīng)可能有助于阻斷癲癇灶的癇性電活動的傳播。另外，鼠海馬組織切片的體外研究結(jié)果表明，消旋MHD及其兩種對映體的抗癲癇作用也因為有鉀離子通道的參與調(diào)節(jié)。

    目的 觀察奧卡西平治療兒童癲癇的臨床療效和安全性.

    方法 2008 年3 月～ 2009 年3 月在駐馬店市中心醫(yī)院兒科住院和門診收治的癲癇患兒56 例,其中32 例未經(jīng)過抗癲癇治療進(jìn)入單藥治療組;24 例曾使用兩種以上抗癲癇藥物正規(guī)治療無效進(jìn)入添加治療組(難治組).起始劑量5 ～ 10mg/( kg•d),每日兩次口服,每5 ～ 7d 增加5 ～ 10mg/( kg•d),目標(biāo)劑量為20 ～ 40mg/(kg•d).觀察期為6 ～ 12 個月.

    結(jié)果 單藥治療組有效率為84.38%,控制率62.5%;難治組有效率為58.33%,控制率12.5%.21.43% 病例發(fā)生不良反應(yīng),包括困倦、頭暈、惡心、皮疹等.

    結(jié)論 奧卡西平治療兒童癲癇療效顯著,對難治性癲癇也有一定療效,臨床應(yīng)用不良反應(yīng)較少,安全性好.

    有關(guān)于過量服用奧卡西平的個案報道，最大攝入劑量為24 g。給予對癥治療后，病人全部恢復(fù)。癥狀和體征 ：嗜睡，輕度頭痛，惡心，嘔吐，運動過度，低鈉血癥，共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫。沒有特殊的解毒劑。 應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膶ΠY和支持性治療，可以考慮洗胃來清除藥物和／或服用活性炭使本品失去活性。建議監(jiān)測生命體征，特別應(yīng)該注意有無出現(xiàn)心臟傳導(dǎo)障礙、電解質(zhì)紊亂和呼吸困難。

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