抑郁和焦慮是兩種很常見的負(fù)性情緒，往往合并出現(xiàn)，治療上比較復(fù)雜。治療抑郁一般用抗抑郁藥，如賽樂特；而治療焦慮則使用抗焦慮藥，如安定類。如果兩者同時(shí)出現(xiàn)，往往就需要用兩種藥物。賽樂特的優(yōu)點(diǎn)在于兼具兩種作用，對(duì)于抑郁焦慮合病，賽樂特只需用一種藥物，即可起到了一舉兩得的作用。與其他抗抑郁藥相比，它具有同等的抗抑郁作用，但同時(shí)具有抗焦慮作用。抑郁焦慮合病是抑郁癥的一種常見類型。

　　三環(huán)類相比，賽樂特的療效相當(dāng)，不少對(duì)照研究已證明了這點(diǎn)。同時(shí)，也是最重要的一點(diǎn)，賽樂特的副作用較少，程度也輕微。三環(huán)類抗抑郁藥的去甲腎上腺素再攝取阻滯作用明顯，往往引起性功能障礙、心動(dòng)過(guò)速、低血壓；對(duì)膽堿能受體的阻滯作用往往引起口干、視物模糊、便秘、尿潴留；對(duì)組胺受體的阻滯作用往往引起鎮(zhèn)靜、頭暈、體重增加；另外還有對(duì)β受體的阻滯作用。賽樂特在上述方面引起的不良反應(yīng)很少，所以說(shuō)，與三環(huán)類抗抑郁藥相比，是一個(gè)革命性的進(jìn)步。從抗焦慮角度來(lái)說(shuō)，賽樂特出現(xiàn)以前，往往是三環(huán)類抗抑郁藥合并苯二氮？類抗焦慮藥，后者有多方面的潛在危險(xiǎn)，如引起記憶障礙，病人往往丟三落四，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作和日常生活，還可引起譫妄、精神運(yùn)動(dòng)性損害和行為失控，更嚴(yán)重的是苯二氮？類抗焦慮藥本身就會(huì)加重抑郁和焦慮癥狀，往往抵消了抗抑郁藥的療效，而且戒斷反應(yīng)也不容忽視。戒斷反應(yīng)往往使病情加重和反復(fù)，使治療前功盡棄。從合理用藥的角度來(lái)說(shuō)，合并用藥的種類越少越好，不僅可減少潛在的相互作用的危險(xiǎn)，還可降低費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)，增加服藥的方便性，提高治療的依從性。

　　前抗抑郁藥以五羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)為首選，一共有5種，俗稱“5朵金花”：氟西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明和賽樂特，它們的抗抑郁效果差不多，但每種藥都有一些獨(dú)特的作用。比如氟西汀對(duì)行動(dòng)呆滯緩慢的抑郁癥比較適用；舍曲林對(duì)性功能影響比較輕微。與其他抗抑郁藥相比，賽樂特具有同等的抗抑郁作用，但同時(shí)具有抗焦慮作用。由于一半抑郁癥病人伴有焦慮，賽樂特的這個(gè)特點(diǎn)就成為很大的優(yōu)勢(shì)。

　　一般而言，抑郁焦慮合病在診斷上容易出現(xiàn)重視一端，而忽視另一端的情況。遇到抑郁癥病人，要常規(guī)問一下焦慮方面的癥狀，如一個(gè)情緒低落的人，是否伴有擔(dān)憂、害怕，反之亦然。這樣才不容易造成漏診。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：賽樂特用于治療焦慮類型的障礙，如強(qiáng)迫癥、驚恐障礙和社交焦慮癥等適應(yīng)證，很早就得到了FDA的批準(zhǔn)。最近又增加了廣泛性焦慮障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。在所有SSRI中，賽樂特在焦慮類障礙方面適應(yīng)證最多，抗焦慮的療效也是肯定的。

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