導(dǎo)讀：鹽酸度洛西汀是Eli Lilly公司開發(fā)的一個5一羥色胺和去甲腎上腺索再攝取抑制劑，在調(diào)控情感和對疼痛的敏度方面起著重要作用，其安全和耐受性好，加之療效確切且顯效快，用藥方案簡便，副反應(yīng)少(小)，故得到臨床廣泛接受。

　　鹽酸度洛西汀(duloxetine hydroehloride/Cymbaha，以下簡稱為度洛西汀) 能夠抑制神經(jīng)元對5一羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，由此提高這兩種中樞神經(jīng)遞質(zhì)在大腦和脊髓中的濃度，故可用于治療某些心境疾病如抑郁癥和焦慮癥以及緩解中樞性疼痛如糖尿病外周神經(jīng)病性疼痛和婦女纖維肌痛等。度洛西汀也能作用于尿道中的5一羥色胺和去甲腎上腺素受體，從而增強尿道括約肌的神經(jīng)性緊張程度和收縮能力，所以對婦女應(yīng)激性尿失禁癥治療也有效。 度洛西汀為口服腸溶膠囊制劑，2004年8月首次在美國獲得批準后，現(xiàn)已在70余個國家上市。

　　度洛西汀的代謝與CYP1A2和CYP2D6有關(guān)。CYP1A2抑制劑-度洛西汀與氟伏沙明(強CYP1A2抑制劑)聯(lián)合應(yīng)用于男性受試者(n=14)時，度洛西汀AUC增加超過5倍，Cmax增加約2.5倍，于1/2增加3倍。CYP2D6抑制劑-由于CYP2D6參與度洛西汀的代謝，所以合并使用度洛西汀和強CYP2D6抑制劑時，鹽酸度洛西汀的藥物濃度將會增加。

　　推薦本品的起始劑量為40mg/日(20mg一日二次)至60mg/日(一日一次或30mg一日二次)，不考慮進食情況。維持/繼續(xù)/長期治療：一般認為抑郁癥的急性發(fā)作需要數(shù)月或更長時間的藥物治療，但尚沒有充足的試驗資料來確定患者應(yīng)該連續(xù)服用度洛西汀治療達多長時間。特殊人群：腎臟功能受損患者的用量一對于晚期腎臟疾病(需要透析的)患者，或有嚴重腎臟功能損害(估計肌酐清除率〈30 mL/min的)患者，建議不用本品(見藥理毒理)。

　　MDD急性期治療的安慰劑對照研究中，接受度洛西汀治療的患者中，發(fā)生率≧2%以及高于安慰劑組的不良反應(yīng)。其中最常見的不良反應(yīng)(發(fā)生率≧5%，且至少是安慰劑組發(fā)生率的兩倍)包括惡心、口干、便秘、食欲下降、疲乏、嗜睡、出汗增多(詳情請咨詢專科醫(yī)生)尿急-度洛西汀屬于已知的影響尿道阻力的藥物。如果應(yīng)用度洛西汀治療的過程中出現(xiàn)尿急，應(yīng)當考慮藥物導(dǎo)致的可能性。

　　臨床顯示度洛西汀有增加瞳孔散大的風險，因此未經(jīng)控制的閉角型青光眼患者應(yīng)避免使用度洛西汀；禁止與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用，也不可以在單胺氧化酶抑制劑停藥14天內(nèi)使用本品；禁用于已知對度洛西汀或產(chǎn)品中任何非活性成分過敏的患者。

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