一、偏執(zhí)型患者的護(hù)理
　　1.有自殺危險(xiǎn)的病人禁止住單人房間。安置于重病室，有專(zhuān)人巡視、護(hù)理。
　　做好心理護(hù)理，加強(qiáng)與病人心理的溝通。了解其病態(tài)的內(nèi)心體驗(yàn)，掌握病情動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)要了解病人出現(xiàn)自殺行為的規(guī)律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙亂時(shí)及病人抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)時(shí)容易發(fā)生意外。這些時(shí)間護(hù)士要提高警惕，加強(qiáng)責(zé)任心，密切觀察，杜絕意外事件發(fā)生。
　　做好安全檢查工作，嚴(yán)格檢查病人攜帶的物品，防止病人留存各種銳器、長(zhǎng)繩類(lèi)物品，確保住院期間的安全。針對(duì)病人傷害他人行為的護(hù)理問(wèn)題，采取限制病人活動(dòng)范圍。根據(jù)癥狀輕重分別隔離于興奮室，設(shè)專(zhuān)人巡視護(hù)理等措施。同時(shí)幫助病人建立社會(huì)中能接受的行為模式，指導(dǎo)病人了解自己出現(xiàn)的病態(tài)思維，學(xué)會(huì)控制情緒的變化。教會(huì)病人如何表達(dá)自己的需要，以非暴力行為方式處理問(wèn)題，提高病人與周?chē)�人及親屬建立良好關(guān)系和遵守社會(huì)規(guī)范行為的能力。
　　護(hù)理人員在護(hù)理病人過(guò)程中，要耐心、和藹、不激惹、不刺激病人，對(duì)病人在妄想狀態(tài)下出現(xiàn)的過(guò)激行為不能遷就要及時(shí)疏導(dǎo)和阻止。

　　2.針對(duì)病人不安心住院逃離醫(yī)院行為的問(wèn)題，護(hù)理人員要做到心中有數(shù)，重點(diǎn)交班。
　　平時(shí)要加強(qiáng)巡視，病人活動(dòng)范圍要在護(hù)士視線范圍之內(nèi)，同時(shí)要經(jīng)常與病人溝通，了解病人心理反應(yīng)及逃離醫(yī)院的想法，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)工作，幫助病人正確對(duì)待住院的現(xiàn)實(shí)和認(rèn)識(shí)治療的意義。
　　嚴(yán)格檢查病人攜帶的物品，嚴(yán)禁銳器、刀片、鐵絲、錢(qián)幣等帶入病房，以避免病人用這類(lèi)物品作為逃離醫(yī)院的工具而發(fā)生意外。隨手鎖好各種門(mén)，經(jīng)常檢查門(mén)窗及環(huán)境設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取措施及維修。鼓勵(lì)病人參加集體活動(dòng)，使病人心情愉快，消除恐懼、顧慮和不安。對(duì)病人提出的合理要求要盡量解決，不能解決的要做好解釋工作，避免用簡(jiǎn)單生硬的語(yǔ)言刺激病人，爭(zhēng)取消除病人不安心住院逃跑的想法。

　　3.病人對(duì)疾病無(wú)自知力，不承認(rèn)有病，不接受治療護(hù)理。主要問(wèn)題是拒絕注射針劑，拒絕口服抗精神病藥物。護(hù)理中首先采取與病人語(yǔ)言交流的方式，態(tài)度要和藹、耐心、語(yǔ)言要誠(chéng)懇，爭(zhēng)取得到病人的信任。用蔬泄的方式讓病人盡量談出自己的想法，并給予解釋、勸慰和正確的指導(dǎo)。同時(shí)用肯定的語(yǔ)氣告訴病人，他有些思維方式與常人是有距離的，在藥物的治療下可以逐漸縮短與常人思維方式的距離，堅(jiān)持治療可以達(dá)到正常的思維方式，用這種勸說(shuō)的方法爭(zhēng)取得到病人對(duì)治療護(hù)理的配合。如采用的是藥物治療，須在病人服藥后認(rèn)真檢查病人的口腔，確保藥物服下。
　　其次是在解釋勸說(shuō)無(wú)效時(shí)，采用強(qiáng)迫病人接受治療的方式，盡量以注射治療為主可確保治療到位，必須口服藥物時(shí)要將藥物研碎幫助病人服下。

　　4.仔細(xì)觀察病人幻聽(tīng)的種類(lèi)、內(nèi)容，及時(shí)疏導(dǎo)病人因幻覺(jué)引起的情緒變化，阻止病人在幻覺(jué)支配下產(chǎn)生相應(yīng)的行為。
　　5.由于精神狀態(tài)異常，病人體驗(yàn)到孤獨(dú)并感到處于受他人威脅的狀態(tài)，不易溝通，不能與他人正常相處。護(hù)理中要關(guān)心病人，根據(jù)病情制定生活計(jì)劃，安置病人住大房間，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)關(guān)心他人，掌握與他人相處的方法，鼓勵(lì)并要求病人參加集體活動(dòng)，逐漸恢復(fù)與他人交往的能力，消除緊張、疑慮。

　　二、青春型患者的護(hù)理
　　1.將病人安置于興奮室，病室內(nèi)物品陳設(shè)簡(jiǎn)單，除病人睡眠用的軟床墊及棉被外，其它用物不準(zhǔn)擺放，避免病人損壞及傷人。護(hù)理人員要以親切耐心的態(tài)度，鎮(zhèn)靜而溫和的語(yǔ)言，友善引導(dǎo)和全面教育，多方了解病人的需要，減少一切激惹因素，指導(dǎo)病人用非破壞性行為表達(dá)和發(fā)泄。必要時(shí)限制病人活動(dòng)范圍，與其他病人分別安置，以防止病人由于高度興奮引起行為障礙，不能自我控制情緒變化而傷害他人。
　　2.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，入睡前遵醫(yī)囑，注射治療后、協(xié)助病人臥床（必要時(shí)可以采用約束的方法，待病人睡著后解開(kāi)約束帶），減少與病人談話、減少各種環(huán)境刺激，盡可能使病人情緒安定，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥幫助病人控制興奮，達(dá)到睡眠狀態(tài)，保證治療中需要的睡眠時(shí)間。
　　3.病人出現(xiàn)的幻覺(jué)逼真（如真性幻覺(jué)）。妄想片斷，內(nèi)容荒誕與愚蠢行為一致，甚至可以出現(xiàn)吃臟東西、吃痰液、吃排泄物，有時(shí)出現(xiàn)裸體外跑等異常行為。護(hù)理病人時(shí)要了解病情變化的特點(diǎn)，觀察幻覺(jué)妄想的內(nèi)容及表現(xiàn)，對(duì)異常行為要?jiǎng)裾f(shuō)、解釋并及時(shí)阻止，防止在幻覺(jué)妄想支配下發(fā)生意外。
　　4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)協(xié)助病人入廁，如便在房間及被褥上應(yīng)及時(shí)清理更換，防止病人吃排泄物。每周定時(shí)協(xié)助強(qiáng)迫病人洗澡更衣，定期理發(fā)剪指甲，防止因衛(wèi)生不潔發(fā)生感染。加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)病人脫衣裸體亂走應(yīng)立即制止。必要時(shí)限制活動(dòng)范圍，也可將上衣反穿。
　　5.制定飲食計(jì)劃，限制病人暴飲暴食，每日三餐均由護(hù)士協(xié)助，給病人易消化的半流質(zhì)食物并記好出入量。
　　6.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。靜脈注射時(shí)要選擇粗大的血管，雙臂交替，緩慢推入。肌肉注射時(shí)要掌握深部注射的原則，雙側(cè)臀部交替注射。操作前要觀察病人臀部情況，如發(fā)現(xiàn)紅腫、便結(jié)，注射藥時(shí)要避開(kāi)。重新選擇注射部位。每日用紅外線烤燈照射臀部注射部位1～2次，促進(jìn)吸收，防止皮膚受損。
　　7.病人由于極度興奮，不能配合治療和護(hù)理，工作中應(yīng)采取護(hù)士協(xié)助或強(qiáng)迫的方法使病人住院期間得到有效的治療和相應(yīng)的護(hù)理。強(qiáng)迫治療時(shí)要做好解釋、勸說(shuō)工作，以幫助病人穩(wěn)定情緒，將不配合治療的行為降到最低限度。人工冬眠常溫治療是使用鎮(zhèn)靜劑，控制病人興奮、改善病人病態(tài)的思維內(nèi)容。治療中的護(hù)理尤為重要，常溫治療時(shí)病人應(yīng)臥床睡眠，減少活動(dòng)，護(hù)士需定時(shí)測(cè)量生命體征的變化，觀察病人用藥后的情況，記錄睡眠時(shí)間，記錄出入量。對(duì)不合作的病人護(hù)士要協(xié)助以達(dá)到預(yù)期效果。

　　三、緊張型患者的護(hù)理
　　1.安置病人住單人房間，房間內(nèi)物品陳設(shè)要簡(jiǎn)單、實(shí)用。
加強(qiáng)巡視，觀察病情變化，防止病人突然出現(xiàn)緊張性興奮危害他人安全，同時(shí)避免病人無(wú)目的地毀壞物品及設(shè)施，也要防止病人自傷。
　　2.設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，防止其他病人進(jìn)入房間傷害病人，必要時(shí)鎖門(mén)。
　　3.協(xié)助病人完成個(gè)人衛(wèi)生的護(hù)理，白天護(hù)士可幫助病人洗臉、梳頭、定期更衣、擦浴，必要時(shí)做口腔護(hù)理，防止因衛(wèi)生不潔引起感染。
　　掌握本僵病人的特點(diǎn)，即在夜深人靜或環(huán)境安靜時(shí)，病人可在床上翻身，活動(dòng)肢體，白天護(hù)士可將便盆放在床下，提供病人夜深人靜時(shí)使用。
　　木僵病人可出現(xiàn)蠟樣屈曲的癥狀，在完成每項(xiàng)治療護(hù)理后，應(yīng)及時(shí)將病人的肢體擺放于舒適的功能位置。
　　在為病人做護(hù)理時(shí)，要注意保護(hù)性醫(yī)療，絕不能在病人床前談?wù)摬∏榧叭⌒Σ∪耍�要減少不良刺激。
　　4.根據(jù)病人夜深入靜時(shí)可下床自行小范圍活動(dòng)的特點(diǎn)，將易消化的飯菜放置于病人床頭，護(hù)士離去，保持房間安靜，避開(kāi)病人視線，觀察病人活動(dòng)和進(jìn)食情況。
　　5.為防止尿潴留，12小時(shí)無(wú)尿，可根據(jù)膀濟(jì)充盈程度，建議醫(yī)生導(dǎo)尿。導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作，防止泌尿系感染。
　　在病人無(wú)主訴的情況下，要密切觀察病人的藥物副反應(yīng)，如出現(xiàn)錐外系反應(yīng)時(shí)，應(yīng)急請(qǐng)醫(yī)生檢查病人，給予對(duì)癥治療。

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