導(dǎo)讀：慢性心力衰竭亦稱慢性充血性心力衰竭，是臨床常見的綜合征，其發(fā)病率高，死亡率亦高。根據(jù)資料顯示，充血性心力衰竭的發(fā)病率隨年齡而增加，男性高于女性。抑郁癥是一個(gè)常見的并存疾病。

　　在我國，引起充血性心力衰竭的病因仍以瓣膜疾病居首，其次為高血壓和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)。擴(kuò)張型心肌病近年來有上升趨勢。在美國則以高血壓和冠心病為主要原因。

　　根據(jù)臨床癥狀可分為左心、右心和全心衰竭。左心衰竭最常見，亦最重要。絕大多數(shù)的充血性心力衰竭均以左心衰竭開始。右心衰竭多繼發(fā)于左室衰竭，較少單獨(dú)出現(xiàn)，后者可見于肺動(dòng)脈瓣狹窄、房間隔缺損等。全心衰竭又稱雙側(cè)心力衰竭，臨床上很常見。此時(shí)左右心同時(shí)衰竭，但亦可先后發(fā)生。

　　據(jù)8月1日刊《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》[JAMA. 2012;308[5]:465-474]上的一項(xiàng)研究顯示，與常規(guī)治療相比，那些參與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的慢性心臟衰竭的病人在12個(gè)月后其抑郁癥狀得到了適度的減輕。抑郁癥是一個(gè)常見的并存疾病，它影響著多達(dá)40%的心衰患者，其中高達(dá)75%的患者報(bào)告有增加了的抑郁癥癥狀。抑郁癥還與在不同心臟病患者中較差的臨床結(jié)果有關(guān)。

　　北卡羅來納州達(dá)勒姆杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的James A. Blumenthal, Ph.D.及其同事開展了一項(xiàng)研究，旨在評(píng)估運(yùn)動(dòng)對抑郁癥狀的影響，并確定抑郁癥狀的減少是否與臨床結(jié)果的改善有關(guān)。
　
　　該隨機(jī)對照試驗(yàn)納入了2322名病情穩(wěn)定的心衰患者，來自美國、加拿大和法國的82個(gè)醫(yī)療臨床中心。所有受試于在2003年4月~2007年2月所有受試隨機(jī)入組有氧運(yùn)動(dòng)組與對照組，前者于第1~3個(gè)月每周運(yùn)動(dòng)90分鐘，4~12個(gè)月每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間 ≥ 120分鐘，后者只接受教育及基于指南的心衰治療。分別于基線期、入組第3個(gè)月和第12個(gè)月評(píng)估其抑郁癥狀。抑郁癥狀評(píng)估采用貝克抑郁量表II BDI-II，總分0~59分，評(píng)分在14或以上為抑郁癥狀顯著。

　　研究發(fā)現(xiàn):基線期有28%受試BDI-II得分≥14；第3個(gè)月，有氧運(yùn)動(dòng)組BDI-II的校正平均得分為8.95，對照組為9.70（差異為-0.76）；第12個(gè)月，有氧運(yùn)動(dòng)組BDI-II的校正平均得分為8.86，對照組為9.54（差異為-0.68）；基線期BDI-II得分≥14的患者中，有氧運(yùn)動(dòng)組在第3個(gè)月和第12個(gè)月BDI-II均分都明顯低于對照組（-1.31；-1.56）。

　　研究發(fā)現(xiàn)，增加了的抑郁癥癥狀與全因死亡率和住院風(fēng)險(xiǎn)增加20%以上有關(guān)，且該增加了的風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立于抗抑郁藥物的使用以及心衰患者的確定的包括年齡和疾病嚴(yán)重程度等的風(fēng)險(xiǎn)因子。

　　我國與西方國家相比，引起心衰的基礎(chǔ)心臟病的構(gòu)成比有所不同，西方國家以高血壓、冠心病為主，我國過去以心瓣膜病為主，但近年來其所占比例已趨下降而高血壓、冠心病的比例呈明顯上升趨勢。抑郁作為一種伴隨癥狀往往被忽視，而抑郁癥狀卻影響著疾病的治療效果，值得重視。

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