醫(yī)學(xué)顧問(wèn)：劉玲玲教授（北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師）

八成濕疹患兒有過(guò)敏史

    濕疹即特應(yīng)性皮炎，又稱異位性皮炎、遺傳過(guò)敏性皮炎，是一種難治性、慢性、炎癥性的皮膚病，好發(fā)于過(guò)敏性體質(zhì)的嬰幼兒及青少年，70%-80%的患兒除皮疹外有哮喘、過(guò)敏性鼻炎和特應(yīng)性皮炎等遺傳過(guò)敏史，發(fā)病部位遍及臉、頸、手肘、膝窩、四肢背側(cè)等，主要表現(xiàn)為紅疹、瘙癢，次要表現(xiàn)包括皮膚干燥、變厚、粗糙、容易感染等。

    中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所對(duì)北京、上海、天津等10大城市的0-6歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)約有超過(guò)230萬(wàn)的青少年受濕疹困擾，發(fā)病率達(dá)3%。濕疹的發(fā)作特點(diǎn)是：常在出生2-4月時(shí)初發(fā)，2-3歲時(shí)緩解，上小學(xué)時(shí)發(fā)作加劇，生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)再次緩解，但其確切的發(fā)作過(guò)程卻無(wú)法預(yù)料。

    濕疹病因尚不明確，影響因素眾多，現(xiàn)在認(rèn)為可能是多基因遺傳背景下，皮膚對(duì)外因過(guò)分敏感，環(huán)境中的塵螨、食物等多種過(guò)敏原可觸發(fā)人體的特殊免疫反應(yīng)，使體內(nèi)一些引起炎癥的化學(xué)物質(zhì)釋放，產(chǎn)生濕疹樣的皮膚損害。

    濕疹治療需醫(yī)患共同努力

    濕疹的防治需要患者和醫(yī)生的共同努力。局部對(duì)癥治療需從抗炎、抗繼發(fā)感染和防止皮膚干燥三方面入手，嚴(yán)重病例還需系統(tǒng)用藥，如對(duì)持續(xù)感染或繼發(fā)感染的患者使用抗生素，口服抗組胺藥物來(lái)止癢。

    醫(yī)學(xué)界早已公認(rèn)，長(zhǎng)期應(yīng)用激素治療濕疹，除造成常見(jiàn)的皮膚萎縮、微血管擴(kuò)張、腎上腺抑制、新陳代謝異常、繼發(fā)性感染、免疫力下降甚至青光眼等副作用外，還可由于激素停用后的反跳現(xiàn)象使病情加重，出現(xiàn)特應(yīng)性紅皮癥。因此，目前臨床應(yīng)用的激素治療也是在醫(yī)生指導(dǎo)下、限制在較小劑量范圍之內(nèi)，無(wú)法長(zhǎng)期使用。

    目前在美國(guó)、加拿大等國(guó)已廣泛使用非皮質(zhì)類固醇類的局部免疫調(diào)節(jié)劑，通過(guò)特異性針對(duì)皮膚局部的免疫因子而產(chǎn)生治療作用，由于這類藥物為局部外用，且是非激素類藥物，因此不良反應(yīng)小，代表性的藥物為大環(huán)內(nèi)酰胺類免疫調(diào)節(jié)劑———囊霉素的衍生物，目前已在國(guó)外上市的有他克莫司和吡美莫司，而他克莫司軟膏對(duì)中重度濕疹療效尤為突出，該類藥物也即將在我國(guó)上市，可以作為濕疹治療的一大選擇。

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