癲癇是一種慢性的腦部疾病 ，其病因復(fù)雜，特征為腦部的神經(jīng)元 由于過(guò)度放電引發(fā) 的突然的、 反復(fù)的和短暫 中樞神 經(jīng)的功能失常。其中有 3 ／ 4患者伴發(fā)精神抑郁和心理障礙，占精神科患者 比例的 1 0 ％～ 2 0 ％t 。抑郁癥發(fā)病率較高、 甚至出現(xiàn)很高的自殺率 ， 為最常見(jiàn)的癲癇病共患疾病 ，其對(duì)癲癇患者的生活質(zhì)量帶來(lái) 了嚴(yán)重的消極影響。 治療上傳統(tǒng)抗癲癇 的藥物( 如苯巴比妥、 苯妥英鈉、 丙戊酸 、 卡馬西平) 等控制發(fā) 作率較低 ，很難滿足患者正常的需求。 本文通過(guò)對(duì)比觀察發(fā) 現(xiàn)利必通治療癲癇合并抑郁癥的臨床療效較好 ，現(xiàn)報(bào)道如下 ： 

    利必通是一種苯基三嗪類(lèi)化合物。利必通主要作用于電壓依賴(lài)性鈉通道，對(duì)反復(fù)放電有抑制作用，利必通也可能作用于谷氨酸相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)。利必通可抑制谷氨酸和天冬氨酸的抗癲癇藥，能穩(wěn)定突觸前膜，抑制谷氨酸和天冬氨酸的釋放。主要用于治療頑固性癲癇。利必通單獨(dú)使用或作為添加治療，口服吸收迅速，1.5～4h達(dá)到高峰。55%與蛋白結(jié)合，幾乎全部在肝臟代謝成葡萄糖醛酸苷，8%以原形從尿中排泄。 

    治療方法：治療組給予利必通治療 ， 初始劑量為 5 0 mr J d ， 治療 2 周后增加至 2 0 0 mg ／ d， 分 2次服用， 持續(xù)治療 3個(gè)月 ， 隨訪 1 8個(gè)月 。對(duì)照組給予托吡酯治療 ， 初始劑量為 5 0 mg ／ a， 每周增加劑量 1 0 0 m g ／ d ， 增加至 3 5 0 mg ／ a ， 分 2次服用 ， 持續(xù)治療 3個(gè)月 。 隨訪 1 8個(gè)月。兩組治療期問(wèn)均禁止使用其他藥物。 

    觀察指標(biāo)：癲癇控制及復(fù)發(fā)情況、 P HQ 一 9抑郁癥 自我評(píng)估表， 副作用等。 

    療效標(biāo)準(zhǔn)：治療3個(gè)月后顯效：癲癇癥狀發(fā)作次數(shù)減少 7 5 ％以上； 有效：癲癇癥狀發(fā)作次數(shù)減少 5 0 ％～ 7 5 ％； 無(wú)效 ：癲癇癥狀發(fā)作次數(shù)減少 5 0 ％以下。 

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用 s P S S 1 3 ． 0軟件處理數(shù)據(jù) ， 數(shù)據(jù) 比較采用卡方檢驗(yàn) ， 且 P < 0 ． 0 5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 

    兩組治療期 間副作用及觀察 1 8個(gè)月的復(fù)發(fā)情況 兩組均有頭昏、 惡心 、 視覺(jué)障礙等不 良反應(yīng)存在 ， 其中治 療組副作用發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組 ， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義( P < 0 ． 0 5 ) 。 

    抑郁癥是癲癇患者發(fā)作間期最常間的并發(fā)癥， 由于這些 患者抑郁程度輕 、 癥狀不非常典型 ， 明確診 斷為抑郁癥 的很 少癲癇癥患者各方面的生活質(zhì)量較正常人要低 ， 原因是與 癲癇 的發(fā)作頻率 、 類(lèi)型及藥物的不 良反應(yīng)等有關(guān) ， 但抑郁癥 與其關(guān)系也極為密切。 

    本文通過(guò)對(duì)比觀察利必通治療癲癇合并抑郁癥，總有6 0 中國(guó)當(dāng)代 醫(yī)藥 CH I NA MOD E RN ME DI CI NE 效率為 9 1. 6 7 ％，有較低的復(fù)發(fā)率 ， 對(duì)抑郁癥 的改善有較好的療效。因此認(rèn)為， 應(yīng)用利必通治療癲癇合并抑郁是一個(gè)安全有效的選擇。

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