單秀民 東營市婦幼保健院

【摘要】 目的：觀察天丹通絡膠囊對腦血管性癡呆（Vascutar dementia，VD）患者腦循環動力學的影響。方法：治療組給予天丹通絡膠囊治療，對照組給予阿司匹林腸溶片、尼莫地平片、腦復康片治療。兩組均觀察治療6w，治療前后行腦循環動力學（CVA）檢測。結果：治療后除動態阻力（DR）差異無顯著性外（P>0.05），余CVA觀察指標較治療前差異均有顯著性（P<0.05，P<0.01）；對照組患者CVA指標最小血流速度（Vmin）、最小血流量（Qmin）、外周阻力（R）、臨界壓力（CP）較治療前差異有顯著性（P<0.05），特性阻抗（Zc）、管壁彈性波波速（w）較治療前有好轉，但無統計學差異（P>0.05）；兩組治療后CVA結果比較Vmin、W及CP差異有顯著性（P<0.05，P<0.01）。結論：天丹通絡膠囊可明顯改善腦血管血流動力學指標，對VD的預防和活療具有重要的臨床意義，值得臨床推廣應用。

    腦血管性癡呆（Vascutar dementia，VD）是一組由不同病因、病理的腦血管病變引起的癡呆綜合征。約占老年癡呆總數的68.2％。我們自2002年3月～2004年8月以天丹通絡膠囊治療VD患者50例，并于治療前后觀察腦循環動力學（CVA）檢測指標的改變，報告如下： 
    1 資料與方法 
    1.1 臨床資料：VD患者100例隨機分為2組：治療組50例，男44例、女6例，平均年齡（59.4±6.4）歲；對照組50例，男45例、女5例，平均年齡（58.5±6.1）歲。2組診斷均符合1995年中華醫學會第四屆全國腦血管病專題會議通過的標準。另設正常組50例，男43例、女7例，平均年齡（57.2±5.8）歲，均無心、肝、腎疾病的健康者。 
    1.2 治療方法：治療組給予天丹通絡膠囊（山東鳳凰制藥股份有限公司生產，由川芎、稀薟草、丹參、水蛭、天麻、槐花、石菖蒲、人工牛黃、黃芪、牛膝等10味中藥組成，0.4g/粒）每次5粒，每日 3次。對照組給予阿司匹林腸溶片75mg，每日1次；尼莫地平片30mg，每日3次；腦復康片0.4g，每日3次。兩組均觀察治療6w，治療前后行CVA檢測（檢測儀器CVALH一450型檢測儀，上海醫療設備公司生產）。對檢測結果進行統計學處理，檢測結果均以 ±s表示，顯著性比較采用t檢驗。 
    2 結果 
    治療組與對照組治療前后的CVA比較，見表1。

    表1顯示：治療后除動態阻力（DR）差異無顯著性外（P>0.05），余CVA觀察指標較治療前差異均有顯著性（P<0.05，P< 0.01）；對照組患者CVA指標最小血流速度（Vmin）、最小血流量 （Qmin）、外周阻力（R）、臨界壓力（cP）較治療前差異有顯著性（P <0.05），特性阻抗（Zc）、管壁彈性波波速（W）較治療前有好轉，但無統計學差異（P>0.05）；兩組治療后CVA結果比較Vmin、W及CP差異有顯著性（P<0.05，P<0.01）。 
    3 討論 
    腦血管血液動力學異常是腦血管性癡呆形成的重要因素之一。CVA檢測可提示VD腦血管動力學變化的某些定量指標如血流量、血流速、外周阻力及血管彈性等的變化，對VD早期診治及判斷預后有重要意義。研究表明，VD病情越重，CVA變化越明顯，本研究治療組經天丹通絡膠囊治療后CVA指標較治療前明顯改善，尤其是腦血流速度、管壁彈性波波速及臨界壓力與對照組比較差異有顯著性，提示天丹通絡膠囊對加速腦循環流速，改善腦血管壁彈性及降低血壓黏度方面有重要作用。實驗藥理學結果顯示：天丹通絡膠囊具活血通絡、熄風化痰之功能，有仰制血液凝血
系統、提高血液纖溶活性、抑制血栓形成、抗腦缺血作用。①抑制大鼠血小板聚集，促使已聚集的血小板解聚；②可延長凝血酶原、凝血酶和白陶土部分凝血活酶時間，使大鼠凝血時間延長；③ 縮短大鼠優球蛋白溶解時間；④改善激素性血淤大鼠血液流變學；⑤延長電流刺激大鼠動脈血栓形成的時間；⑥降低手術結扎所致的急性腦缺血大鼠腦血管的通透性和腦組織的含水量；⑦ 減輕電熱阻斷大鼠大腦中動脈所致腦缺血病變的程度。本研究提示天丹通絡膠囊可明顯改善腦血管血流動力學指標，對VD的預防和活療具有重要的臨床意義，值得臨床推廣應用。

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