單秀民 東營(yíng)市婦幼保健院

【摘要】 目的：觀察天丹通絡(luò)膠囊對(duì)腦血管性癡呆（Vascutar dementia，VD）患者腦循環(huán)動(dòng)力學(xué)的影響。方法：治療組給予天丹通絡(luò)膠囊治療，對(duì)照組給予阿司匹林腸溶片、尼莫地平片、腦復(fù)康片治療。兩組均觀察治療6w，治療前后行腦循環(huán)動(dòng)力學(xué)（CVA）檢測(cè)。結(jié)果：治療后除動(dòng)態(tài)阻力（DR）差異無(wú)顯著性外（P>0.05），余CVA觀察指標(biāo)較治療前差異均有顯著性（P<0.05，P<0.01）；對(duì)照組患者CVA指標(biāo)最小血流速度（Vmin）、最小血流量（Qmin）、外周阻力（R）、臨界壓力（CP）較治療前差異有顯著性（P<0.05），特性阻抗（Zc）、管壁彈性波波速（w）較治療前有好轉(zhuǎn)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；兩組治療后CVA結(jié)果比較Vmin、W及CP差異有顯著性（P<0.05，P<0.01）。結(jié)論：天丹通絡(luò)膠囊可明顯改善腦血管血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，對(duì)VD的預(yù)防和活療具有重要的臨床意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

    腦血管性癡呆（Vascutar dementia，VD）是一組由不同病因、病理的腦血管病變引起的癡呆綜合征。約占老年癡呆總數(shù)的68.2％。我們自2002年3月～2004年8月以天丹通絡(luò)膠囊治療VD患者50例，并于治療前后觀察腦循環(huán)動(dòng)力學(xué)（CVA）檢測(cè)指標(biāo)的改變，報(bào)告如下： 
    1 資料與方法 
    1.1 臨床資料：VD患者100例隨機(jī)分為2組：治療組50例，男44例、女6例，平均年齡（59.4±6.4）歲；對(duì)照組50例，男45例、女5例，平均年齡（58.5±6.1）歲。2組診斷均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病專(zhuān)題會(huì)議通過(guò)的標(biāo)準(zhǔn)。另設(shè)正常組50例，男43例、女7例，平均年齡（57.2±5.8）歲，均無(wú)心、肝、腎疾病的健康者。 
    1.2 治療方法：治療組給予天丹通絡(luò)膠囊（山東鳳凰制藥股份有限公司生產(chǎn)，由川芎、稀薟草、丹參、水蛭、天麻、槐花、石菖蒲、人工牛黃、黃芪、牛膝等10味中藥組成，0.4g/粒）每次5粒，每日 3次。對(duì)照組給予阿司匹林腸溶片75mg，每日1次；尼莫地平片30mg，每日3次；腦復(fù)康片0.4g，每日3次。兩組均觀察治療6w，治療前后行CVA檢測(cè)（檢測(cè)儀器CVALH一450型檢測(cè)儀，上海醫(yī)療設(shè)備公司生產(chǎn)）。對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢測(cè)結(jié)果均以 ±s表示，顯著性比較采用t檢驗(yàn)。 
    2 結(jié)果 
    治療組與對(duì)照組治療前后的CVA比較，見(jiàn)表1。

    表1顯示：治療后除動(dòng)態(tài)阻力（DR）差異無(wú)顯著性外（P>0.05），余CVA觀察指標(biāo)較治療前差異均有顯著性（P<0.05，P< 0.01）；對(duì)照組患者CVA指標(biāo)最小血流速度（Vmin）、最小血流量 （Qmin）、外周阻力（R）、臨界壓力（cP）較治療前差異有顯著性（P <0.05），特性阻抗（Zc）、管壁彈性波波速（W）較治療前有好轉(zhuǎn)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；兩組治療后CVA結(jié)果比較Vmin、W及CP差異有顯著性（P<0.05，P<0.01）。 
    3 討論 
    腦血管血液動(dòng)力學(xué)異常是腦血管性癡呆形成的重要因素之一。CVA檢測(cè)可提示VD腦血管動(dòng)力學(xué)變化的某些定量指標(biāo)如血流量、血流速、外周阻力及血管彈性等的變化，對(duì)VD早期診治及判斷預(yù)后有重要意義。研究表明，VD病情越重，CVA變化越明顯，本研究治療組經(jīng)天丹通絡(luò)膠囊治療后CVA指標(biāo)較治療前明顯改善，尤其是腦血流速度、管壁彈性波波速及臨界壓力與對(duì)照組比較差異有顯著性，提示天丹通絡(luò)膠囊對(duì)加速腦循環(huán)流速，改善腦血管壁彈性及降低血壓黏度方面有重要作用。實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)結(jié)果顯示：天丹通絡(luò)膠囊具活血通絡(luò)、熄風(fēng)化痰之功能，有仰制血液凝血
系統(tǒng)、提高血液纖溶活性、抑制血栓形成、抗腦缺血作用。①抑制大鼠血小板聚集，促使已聚集的血小板解聚；②可延長(zhǎng)凝血酶原、凝血酶和白陶土部分凝血活酶時(shí)間，使大鼠凝血時(shí)間延長(zhǎng)；③ 縮短大鼠優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間；④改善激素性血淤大鼠血液流變學(xué)；⑤延長(zhǎng)電流刺激大鼠動(dòng)脈血栓形成的時(shí)間；⑥降低手術(shù)結(jié)扎所致的急性腦缺血大鼠腦血管的通透性和腦組織的含水量；⑦ 減輕電熱阻斷大鼠大腦中動(dòng)脈所致腦缺血病變的程度。本研究提示天丹通絡(luò)膠囊可明顯改善腦血管血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，對(duì)VD的預(yù)防和活療具有重要的臨床意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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