運動神經(jīng)元病的康復(fù)護理體會

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2014/7/9 15:57:00

　　冷珊珊

（濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，山東青島266071）

　　運動神經(jīng)元病（ＭＮＤ）為一組原因不明，選擇性地損害脊髓前角、腦干運動神經(jīng)核的慢性進行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)以肢體的上、下運動神經(jīng)元癱瘓共存，而不累及感覺系統(tǒng)、植物神經(jīng)、小腦功能為特征。以患者上、下運動神經(jīng)元合并受損最常見，主要表現(xiàn)為受累部位肌肉萎縮、無力，喪失勞動力及生活自理能力。

　　對于運動神經(jīng)元病變疾病患者來說，要想早日擺脫疾病的困擾，需要依靠科學的康復(fù)護理方法。

　　１．水療法。水溫36℃～37℃，15～20min，每日1次，11～15次為1個療程，此療法對于降低肌張力、改善肢體血液循環(huán)有一定幫助。

　　２．按摩與運動療法。①按摩療法：按摩對于改善局部肌肉功能、防止關(guān)節(jié)攣縮有很大作用，應(yīng)每日堅持進行。②運動療法：本病的運動療法效果雖然存在爭論，但大部分病人進行適量運動是有幫助的，并可增強體質(zhì)，但注意不要勞累過度，過量的運動會引起肌肉疲勞，因此宜根據(jù)病情，在運動耐量試驗的基礎(chǔ)上制訂可行的計劃，定量、間斷地進行運動治療，以保持關(guān)節(jié)活動度、肌肉長度，維持肌肉最大的功能。由于本病早期易侵犯手肌，因此應(yīng)進行主動或被動的手肌運動，如分指、并指、對掌、握持、屈腕、伸腕、伸指運動。

　　３．吞咽困難的康復(fù)護理。吞咽困難由腦干運動神經(jīng)核變性引起咽喉部運動肌麻痹，稱為真性延髓性麻痹，亦可因錐體束損害引起假性延髓性麻痹所致。早期可調(diào)節(jié)食物的稀稠度、更換頭部姿勢滿足營養(yǎng)需要，但需防止吸入性肺炎。晚期需要插胃管鼻飼，維持足夠的營養(yǎng)。

　　為了使患者盡快地康復(fù)，好的護理方法很重要。

　　４．生命體征的監(jiān)測：給予持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測血氧飽和度、心律、呼吸、血壓的變化。因患者病情累及了呼吸肌，都有不同程度的呼吸困難，對呼吸的監(jiān)測非常重要，發(fā)現(xiàn)異常及時對癥處理，給予氣管插管或使用面罩無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，對長時間脫機困難者可以行氣管切開術(shù)，保證有效通氣。

　　５．呼吸道的管理：上運動神經(jīng)元病患者用機械通氣不能很好地清理呼吸道，要定時翻身拍背，吸出呼吸道的分泌物，濕化氣道，無菌操作氣管切開，安全使用氧氣。

　　此病患者多行動不便，心情低落，在護理工作中要盡量減輕患者的“不便感”，積極做好心理護理，細心觀察患者的每一點進步并給予肯定，為患者的康復(fù)治療樹立信心。