導(dǎo)語：腎移植手術(shù)的成功與否，幾乎都受制于術(shù)后的排斥反應(yīng)，排斥反應(yīng)直接關(guān)系到了患者的人身安全，必須得到重視，驍悉，經(jīng)過臨床實踐表明，對腎移植手術(shù)的排斥反映有較好的療效，且副作用少。

    驍悉在腎移植術(shù)后的急、慢性排斥反應(yīng)的應(yīng)用：
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    1、驍悉對腎移植后急性排斥的預(yù)防與治療作用：鑒于驍悉可抑制嘌呤的合成，選擇性地阻斷T、B淋巴細(xì)胞的增殖，并能抑 制細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞的分化及抗體的形成、抑制體液免疫反應(yīng)，其作用機(jī)制不同于環(huán)孢素A、他克莫司、siro／imus等，國外學(xué)者報 道，環(huán)孢素A+驍悉+Pred三聯(lián)療法預(yù)防尸體腎移植急性排斥反應(yīng)優(yōu)于環(huán)孢素A+Aza4-Pred三聯(lián)療法，其急性排斥的發(fā)生率分別為19．8%(驍悉的劑量為 2g／d)、38%。對于急性排斥反應(yīng)治療逆轉(zhuǎn)后采用驍悉治療、肝功能損害改用驍悉治療者，使用至今尚未觀察到急性排斥反應(yīng)的發(fā)生，療效較為可靠。

    2、驍悉對慢性排斥反應(yīng)的預(yù)防與治療作用有關(guān)：慢性排斥反應(yīng)發(fā)生的確切病因，目前認(rèn)為包括免疫與非免疫兩大方面，其中起決定作用的為免疫性因素任吉忠等對較，大樣本的臨床資料研究分析后認(rèn)為，發(fā)生慢性排斥反應(yīng)者中部分患者有急性排斥反應(yīng)史，部分患者有免疫抑制劑服用不足；慢性排斥反應(yīng)病理表現(xiàn)為間質(zhì)纖維增殖。小淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞散在浸潤，腎小球基底膜增厚、透明樣變，血管內(nèi)膜增厚。據(jù)此提出對慢性排斥反應(yīng)的預(yù)防與治療應(yīng)從預(yù)防與治療急性排斥反應(yīng)、調(diào)整免疫抑制用藥入手。實驗研究發(fā)現(xiàn)，驍悉對大鼠移植主動脈及移植腎的慢性排斥反應(yīng)具有良好的抑制作用。

    3、驍悉對肝功能的影響有報道：驍悉本身確有輕度的肝毒性，其發(fā)生率較低，迄今未發(fā)現(xiàn)驍悉肝毒性不能耐受而停藥者，資料提示，驍悉使用者未出現(xiàn)明顯肝功能損害，有些因Aza的藥物性肝損害而改用MMF者經(jīng)相同的保肝治療后肝功能卻得到逐漸恢復(fù)，說明驍悉的肝毒性輕微，適合于肝功能不良的腎移植患者使用。

    4、驍悉的應(yīng)用價值與應(yīng)用前景：驍悉急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)的預(yù)防與治療作用可靠，對肝功能無明顯影響，但其亦有一定的毒副作用，主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)及骨髓造血系統(tǒng)的癥狀。消化系統(tǒng)有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，其程度較輕，患者尚能忍受，個別病例在將藥物分服為3／d后癥狀即消失；驍悉對骨髓造血系統(tǒng)的抑制作用，可導(dǎo)致白細(xì)胞系的下降，其發(fā)病率為較低，但對于白細(xì)胞總數(shù)本身偏低的病例需警惕出現(xiàn)白細(xì)胞減少或缺乏，應(yīng)及時給予相應(yīng)處理，如停藥、使用升高白細(xì)胞的藥物等。

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：使用驍悉作為常規(guī)免疫抑制劑，由于急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)發(fā)生率下降，節(jié)約了抗排斥治療的開支，可使腎移植術(shù)后一年的費(fèi)用下降，但考慮到急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)的價格昂貴，國內(nèi)腎移植患者使用時應(yīng)根據(jù)患者的實際情況加以選用。

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