骨折愈合過程分幾個階段?每一個階段有什么特點?由于骨折類型各異和處理方法不同,骨折可有一期愈合或二期愈合兩種過程:
一期骨折愈合
一期愈合是指骨折斷端在解剖復(fù)位或手術(shù)內(nèi)固定情況下,由骨內(nèi)膜和骨髓形成內(nèi)骨痂。繼而兩端的哈佛管內(nèi)有毛細血管和骨原細胞的增生。骨原細胞又分化為破骨細胞和成骨細胞,促進哈佛管形成新的骨單位,并延伸使骨折端重新連接。此過程中僅有少量外骨痂出現(xiàn)。一期愈合的骨折在外觀和功能上均良好。
二期骨折愈合為常見的骨折愈合過程,可分為三個階段,逐漸演進而不截然分開。
1、血腫機化期:骨折斷端有血腫形成,或有少量骨組織失活,其周圍軟組織發(fā)生炎癥反應(yīng)。繼而局部形成肉芽組織,逐漸變成纖維組織。同時,骨折端的骨外膜有骨原細胞增生,形成骨樣組織并向骨折間隙延伸;骨內(nèi)膜也能生成骨樣組織。如此,在2-3周時骨折斷端間可達到纖維組織性連接。
2、原始骨痂形成期:由骨內(nèi)、外膜生成的骨樣組織,逐漸鈣化而形成膜內(nèi)化骨,并向骨折間隙匯合,形成內(nèi)、外骨痂。其內(nèi)含纖維組織,纖維組織又轉(zhuǎn)化為軟骨組織,再鈣化成為軟骨內(nèi)化骨,也成為骨痂。至此,骨折斷端間可完全由原始骨痂連接,骨折已初步愈合。
3、骨痂塑型期:原始骨痂由骨小梁組成,但其排列和數(shù)量尚未完成全適應(yīng)生理需要。機休能在一段時間內(nèi),通過破骨細胞的作用吸收多余的骨組織和殘余的死骨;并通過成骨細胞斷續(xù)新一部分骨組織。終于形成永久骨痂,使骨折愈合適應(yīng)重量要求。
骨折愈合標準是什么?
1,局部無壓痛;
2,局部無縱向抑痛;
3,局部無異常活動;
4,X線上顯示骨折線模糊,有連續(xù)性骨痂通過骨折線;
5,外固定解除后肢體能滿足以下要求:上肢:向前平舉持重1.0公斤,1分鐘。下肢:不扶杖在平地上連續(xù)行走3分鐘,不少于30步;
6,骨折愈合X線顯示骨痂通過骨折線,骨折線消失或接近消失。