乳果糖治肝性腦病又添新證

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2012/9/18 2:57:00

導(dǎo)讀：乳果糖是最古老且被研究最多的降氨藥物之一，但曾有結(jié)論表明尚無充分證據(jù)支持或反對(duì)用乳果糖治療肝性腦病。事實(shí)上，印度研究已證實(shí)乳果糖治療顯性肝性腦病有效。

·乳果糖系人工合成的不吸收性雙糖，在腸道內(nèi)不被吸收，可被結(jié)腸細(xì)菌分解成乳酸和醋酸，使腸道pH值降至6以下，從而可阻斷氨的吸收，減少內(nèi)毒素的蓄積和吸收，使患者血氨恢復(fù)正常，并由昏迷轉(zhuǎn)為清醒。

·乳果糖還具有雙糖的滲透活性，可使水、電解質(zhì)保留在腸腔而產(chǎn)生高滲效果，故又是一種滲透性瀉藥，因?yàn)闊o腸道刺激性，亦可用于治療慢性功能性便秘。

曾在2004年，一篇系統(tǒng)綜述卻得出以下結(jié)論：尚無充分證據(jù)支持或反對(duì)用乳果糖治療肝性腦病。而事實(shí)：印度研究證實(shí)乳果糖治療顯性肝性腦病有效。有意思的是，在該刊同期發(fā)表的一項(xiàng)印度開放、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，卻為乳果糖治療肝性腦病的有效性再添新證,在120例從未發(fā)生過顯性肝性腦病的肝硬化患者中，乳果糖治療組的顯性肝性腦病發(fā)生率顯著低于未使用乳果糖的對(duì)照組，提示在肝硬化患者中，乳果糖一級(jí)預(yù)防顯性肝性腦病有效。

臨床上對(duì)于肝性腦病(肝性腦病)的治療方法，除了靜脈使用降氨藥物及支鏈氨基酸外，多采用服乳果糖等，但肝性腦病患者往往無法配合口服，甚至口服后出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，誘發(fā)上消化道大出血，加重肝性腦病癥狀。

乳果糖口服液治療肝性腦病的機(jī)制乳果糖是人工合成的雙糖，pH值為3．8。在結(jié)腸內(nèi)，由于雙歧乳酸桿菌和少量醋酸，分子乳果糖可分解成4分子酸，使結(jié)腸內(nèi)pH值下降，使腸腔內(nèi)已有的NH變成NH4以阻止氨的吸收。由乳果糖分解產(chǎn)生的小分子酸能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，引起排便。同時(shí)結(jié)腸內(nèi)pH值<6時(shí)，腸道內(nèi)嗜堿性有害菌群的生長(zhǎng)受抑制，使其產(chǎn)生氨和其他有毒物質(zhì)的能力下降。另外，乳果糖具有細(xì)菌中碳水化合物的底物的作用，能增加細(xì)菌對(duì)氨的利用，使氨進(jìn)入細(xì)胞的蛋白質(zhì)中，從而使氨的產(chǎn)生和吸收減少，降低血氨。