肝硬化患者心理狀況干預(yù)措施

來源：肇慶醫(yī)學(xué) 作者：黃瑞紅瀏覽：發(fā)布時間：2009/7/7 9:36:00

肝硬化病情遷延不愈，而且缺乏特效治療方法，治療費用昂貴。因此，肝硬化患者入院后產(chǎn)生很多心理問題，并以其為依據(jù)提出相應(yīng)的護理對策。1疾病長期折磨肝硬化遷延不愈，隨著肝功能降低，病人癥狀更為突出，他們往往擔(dān)心發(fā)生出血、肝昏迷等癥狀，有些病人擔(dān)心癌變。2社會及家庭角色的改變長期患病使病人勞動力、工作能。

肝硬化是一種常見的慢性、進行性、彌漫性肝病，由一種或幾種病因長期或反復(fù)作用引起。根據(jù)病因可分為：肝炎后肝硬化(乙型或丙型肝炎)，血吸蟲性肝硬化，中毒性肝硬化(酒精、工業(yè)毒、藥物)，膽汁性肝硬化，淤血性(心源性)肝硬化，代謝、營養(yǎng)障礙性肝硬化，隱原性肝硬化。臨床表現(xiàn)為消瘦乏力，精神不振，食欲減退或厭食，上腹部飽脹不適，惡心或嘔吐，鼻出血，牙齦出血，性欲減退，女性有月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕等，常見體征有肝掌，蜘蛛痣，肝脾腫大，常有伴有腹水。其并發(fā)癥有：上消化道出血、肝性腦病、感染等。病情遷延不愈，而且缺乏特效治療方法，治療費用昂貴。因此，肝硬化患者入院后產(chǎn)生很多心理問題，并以其為依據(jù)提出相應(yīng)的護理對策。

1.社會原因

1.1 疾病長期折磨肝硬化遷延不愈，隨著肝功能降低，病人癥狀更為突出，他們往往擔(dān)心發(fā)生出血、肝昏迷等癥狀，有些病人擔(dān)心癌變。目前國內(nèi)針對此病尚無特效的治療方法是造成病人塑疊、焦慮的直接原因。尤其是病友的死亡等突發(fā)事件往往成為一種惡性刺激引起病人情緒惡化，這些病人過分關(guān)注病情變化，關(guān)注每次化驗結(jié)果，而且對醫(yī)生查房討論內(nèi)容等十分關(guān)注。

1.2 社會及家庭角色的改變長期患病使病人勞動力、工作能力降低，嚴(yán)重影響事業(yè)發(fā)展、家庭生活，因本病還可通過性行為傳播，嚴(yán)重影響病人的婚姻質(zhì)量，特別對于一些中年人，正值干事業(yè)、照顧子女的時候，他的社會角色與患病住院的病人角色形成巨大的反差，對病人造成巨大的心理壓力。

1.3 沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān) 目前正值醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革，病人自己承擔(dān).醫(yī)療費用的增加是使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮以及敵對非常重要的因素，調(diào)查中29.3％為自費病人，62.3％的住院病人提出經(jīng)濟問題是其主要住院顧慮。

1.4 自卑心理目前社會上相當(dāng)一部分人對肝硬化缺乏了解，對肝硬化患者存有恐懼、歧視，致使病人產(chǎn)生自卑情緒，感到人際關(guān)系緊張，有些病人甚至要求保密治療，這些是造成強迫癥狀、敵對的重要原因。

1.5 求助心理肝硬化患者由于長期患病，心理上產(chǎn)生了失落感，導(dǎo)致求助心理上升，希望得到家屬、朋友、醫(yī)務(wù)人員的愛護、同情、憐憫，而他們的種種需要往往因為疾病原因以及不被理解不能得到滿足，這些因素挫傷病人白尊而使病人倍感火落。

2.性別的心理影響

調(diào)查結(jié)果顯示男性病人的敵對因子明顯高于女性病人，而本病恰好男性發(fā)病率明顯高于女性，這與男性所承受的社會角色有關(guān)，可能受傳統(tǒng)觀念的影響，男性工作壓力較女性大，而女性較注意心理宣泄，從臨床觀察，這些男性病人往往對家屬及醫(yī)護人員有強烈的敵對心理、戒備心理，有的甚至刁難醫(yī)護人員，有的故意破壞醫(yī)院公用財物。

3.護理措施

3.1 全面準(zhǔn)確評估病人情況，實施個性化護理護士在病人入院后，應(yīng)全面收集資料，評估病人情況，包括不適癥狀、職業(yè)、文化，對患病的態(tài)度，對疾病認(rèn)識程度、家庭經(jīng)濟條件、社會支持系統(tǒng)等，在準(zhǔn)確評估的基礎(chǔ)上制訂系統(tǒng)的、有效的護理計劃，對不同的個體實施個性化護理，男性病人敵對現(xiàn)象明顯，一方面耐心地勸慰病人，同時，從社會道德的角度來勸慰他，使他認(rèn)識到自己的不足，病情較嚴(yán)重的病人，常常產(chǎn)生各種疑慮，失去治愈的信心，護士應(yīng)向病人說明病情演變過程的復(fù)雜性，并在征得主管醫(yī)師同意的情況下，及時將治療好轉(zhuǎn)的信息反饋給病人。

3.2 加強護患溝通，建立良好的護患關(guān)系與病人建立良好的信任關(guān)系，積極主動與病人交談，耐心傾聽并解答病人提出的問題，經(jīng)常給予鼓勵和支持，使病人重新樹立自信心，找到自我價值，以積極樂觀的態(tài)度面對自己的疾病與健康狀況，在與病人交談過程中，正確運用解釋、鼓勵、安慰、保證、指導(dǎo)、暗示等支持性治療方法解決病人存在的心理問題，為患者提供心理上的支持。

做好患者的心理護理：

1)、幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；對性格開朗，意志堅強，樂觀向上的患者，我們可以選擇合適時機，向病人解釋病情、治療方案、預(yù)后等情況，鼓勵病人主動配合治療及護理：對性格內(nèi)向，意志脆弱，郁郁寡歡的患者，盡量采取保護性醫(yī)療措施。主動與其交談，要有意提出病人感興趣的事情，引導(dǎo)病人談話，并結(jié)合已治愈的實例，鼓勵病人努力克服焦慮、恐懼、消極的心理，激發(fā)病人的生存欲望，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2)尊重體貼關(guān)心病人，注意觀察和了解病人的需要，護理人員要有高度的同情心和責(zé)任感，熱情積極的對待病人，耐心聆聽病人的陳述和需要，恰如其分的做出回答，用具體的行動幫助病人解決問題和需要。護士對病人體貼入微的照料，輕柔的護理操作，也可減輕病人的身心痛苦，使病人感到溫暖親切，對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任，從而更好地配合治療和護理。病人只有在最佳心理狀態(tài)下，才能取得最好的治療效果。

3)為病人創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，病房要空氣新鮮，每天定時開窗通風(fēng)，光線柔和充足，色調(diào)和諧，溫濕度適宜，安靜整潔，床鋪整齊、美觀、舒適，要使病人感到是受歡迎和被關(guān)心的，這樣也可改善病人的憂郁和恐懼心理，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 做好患者家屬的思想工作，取得家屬的配合與支持肝病為傳染病，若家屬對此病的傳染性利消毒隔離知識不甚了解，他們的反應(yīng)會直接影響病人的情緒和病情。我們要對家屬做好說服、解釋工作，讓他他們對肝病知識有一定的了解.住病人面前保持良好的心情，積極鼓勵、支持患者以增強戰(zhàn)勝疾病的信心。并在告知家屬在探視時談?wù)撛掝}不要常常集中在病情上，要以良好的情緒和積極的態(tài)度鼓勵和支持病人，家庭成員要多理解病人，多探視病人，不要流露出厭煩、恐懼情緒。

總之，心理護理是一項耐心、細(xì)致的工作，護士除掌握必要的心理護理學(xué)知識外，還必須具有高尚的情操，高超的語言技巧及良好的職業(yè)道德，大量事實證明做好病人的心理護理，可調(diào)動病人的積極性，增加機體的免疫力，提高病人的生存質(zhì)量。

3.4 加強健康教育用通俗易懂的語言介紹疾病相關(guān)知識及預(yù)防保健知識，其中包括發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)，藥物的用法、用量、副作用，服藥的注意事項，不良反應(yīng)的應(yīng)對方法，飲食治療方法，以及疾病傳播途徑等，使患者改變有關(guān)疾病的錯誤觀念，教會病人及家屬實施消毒隔離措施，樹立信心，積極配合治療。

4.總結(jié)

對我科100例住院肝硬化患者采取以上護理措施后，患者不再因為患上肝硬化而感到心情沉重、恐懼及悲觀心態(tài)，通過心理開導(dǎo)，患者已積極接受治療，減輕了并發(fā)癥發(fā)生，縮短了住院日。心情也變得舒暢。出院后積極參加社會活動，不再有自卑感，對生活充滿信心。

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