隨著新藥不斷被開發,用于治療
肝病的藥物繁多,肝臟是人體的代謝器官,因此在用藥過程中導致的藥物性
肝硬化病癥也逐漸增多,肝硬化患者應立即停用相關或可疑藥物。據統計,主要引起藥物性肝硬化的藥物有以下幾類;抗生素類;解熱鎮痛劑類;抗結核藥類;神經系統疾病治療藥;消化系統疾病治療藥;麻醉藥品;代謝性疾病治療藥;激素類藥及其它。上述藥物分別占藥物性肝損害的24%一26%、5%~19%、8%~13%、9%~11%、5%~6%、6%一11%。
藥物性肝硬化的幾種類型:
①結節性或壞死后肝硬化,通常是由藥物性慢性活動性肝炎或亞急性肝壞死發展而來。
②伴有脂肪變性的肝硬化,形態學上為小結節或大結節性。
③膽汁性肝硬化。
④淤血性肝硬化,由肝靜脈或肝內小靜脈閉塞(如6-巰基嘌呤)引起。
藥物引起肝臟損傷的機制可能為:
1、藥物及其中間代謝產物對肝臟的直接毒性作用,這類
藥物性肝炎可以預知;
2、機體對藥物的過敏反應或對藥物特異質反應生成的中間代謝產物的過敏反應。是機體對藥物及代謝產物或對藥物及代謝產物與肝內大分子共價結合的復合物產生的免疫反應。這類藥物性肝炎是不可預知的。
藥物性肝硬化,重點在于預防,預防早期的藥物性損傷,如用藥物治療期間應定期測定肝功能,對已經存在的肝硬化或腎病患者,應監測用藥期間的肝功能變化。對有藥物性肝硬化史者,應避免再度使用相同或化學結構相似的藥物。對于藥物性慢性活動肝炎或肝纖維化,應及早應用抗纖維化藥物,如丹參、當歸等。
另外,根據藥物的致肝損傷機制,可選擇針對性藥物與治療藥物合同,以預防肝損傷的發生,如甲吡丙酮可抑制細胞色素P450活性,乙酰半胱氨酸可促進GSH合成,乙酰水楊酸可減低鈣離子濃度等。