肝炎病人黃疸持續(xù)不退怎么辦?

來(lái)源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2007/3/17 14:55:00

各型病毒性肝炎均可出現(xiàn)黃疸，按血清總膽紅素濃度分為輕度（＜85.5微摩爾/升），中度（85．5－171微摩爾／升）及重度（＞171微摩爾／升）。肝炎病人黃疸持續(xù)不退，應(yīng)認(rèn)真分析原因，采取對(duì)策。常見(jiàn)原因有以下幾個(gè)方面：

（1）肝內(nèi)膽法淤積淤膽型肝炎、慢性肝炎，甚至部分慢性重癥肝炎，均可出現(xiàn)肝內(nèi)淤膽。臨床上肝臟不縮小，反而腫大，伴皮膚瘙癢，大便陶土色樣。肝功能、B超等有輔助診斷價(jià)值，必要時(shí)予以肝穿刺檢查。

（2）肝細(xì)胞壞死持續(xù)存在，膽紅素不能得到清除。這類病人的病情一般發(fā)展較快，消化道癥狀重，出現(xiàn)腹水，有嚴(yán)重出血傾向，并發(fā)肝性昏迷、肝腎綜合征等。

（3）微循環(huán)障礙使肝血流量減少，氧供給量不足，加速肝細(xì)胞壞死，不利于肝細(xì)胞功能恢復(fù)。

（4）肝炎后高膽紅素血癥此時(shí)病人肝功能恢復(fù)正常，僅留有血清間接膽紅素稍增高，這種輕度黃疸者預(yù)后良好。

（5）其他如不注意休息、精神負(fù)擔(dān)過(guò)重、睡眠不足等均可使肝損害恢復(fù)延遲。繼發(fā)膽道感染、膽道梗阻，也可能使黃疸持續(xù)不退。

對(duì)于黃疸持續(xù)不退的肝炎病人，首先應(yīng)有良好的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。

要重視一般性治療，如飲食方面由于進(jìn)入腸道的膽法減少，脂溶性物質(zhì)吸收障礙，宜吃低脂飲食。對(duì)重型肝炎病人，由于熱量攝入不足，要由靜脈補(bǔ)充熱量并補(bǔ)充維生素K。

肝內(nèi)嚴(yán)重淤膽者，可采用以下藥物治療：（1）熊去氧膽酸（UDCA）；（2）腎上腺皮質(zhì)激素；（3）胰高血糖素－胰島素；（4）酶誘導(dǎo)劑，常用的為苯巴比妥；（5）中醫(yī)中藥，采用涼血活血，重用赤芍治療。

伴肝內(nèi)微循環(huán)障礙者，可采用以下活躍循環(huán)、活血化瘀藥物；（1）丹參；（2）莨菪類藥物：常用的有山莨菪堿（654－2）、東莨菪堿；（3）肝素；（4）前列腺素E1；（5）其他：如紅花、川芎、毛冬青等也有活血化瘀作用。

肝細(xì)胞持續(xù)壞死者，可應(yīng)用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素，人胎肝細(xì)胞懸液及強(qiáng)力寧、門冬氨酸鉀鎂等藥物，也可試用高壓氧、血漿交換療法。

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