車(chē)向陽(yáng)
( 青島市傳染病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科,山東青島 266033 )
甘遂草是中成藥臌癥丸的主要成分之一,后者在治療胸腹水的臨床上有著廣泛運(yùn)用。而甘遂草本身就一味中草藥,有良好的藥效,我科采用神闕穴甘遂草逐水灸治難治性肝硬化腹水1例,現(xiàn)報(bào)告如下。
病例:男,50歲,1O年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差、肝區(qū)不適,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查體示肝功能異常,結(jié)合B超提示確診為肝硬化。住院行保肝對(duì)癥治療,病情好轉(zhuǎn)后出院。出院后病人反復(fù)出現(xiàn)乏力、納差、肝區(qū)不適及肝功能異常,曾間斷服用保肝降酶藥物,病情時(shí)有好轉(zhuǎn)。3個(gè)月前,病人飲酒后乏力加重,腹脹難忍,不思飲食,小便黃赤如濃茶水樣,量少,大便尚正常。自服藥物無(wú)效,1周前以“ 肝硬化腹水” 在外院住院行保肝、利尿、抗感染等治療,癥狀無(wú)緩解。為進(jìn)一步診治,以肝硬化腹水收住我科治療。
入院后給予常規(guī)護(hù)肝、降黃、補(bǔ)充清蛋白、利尿及腹水超濾回輸治療,同時(shí)注意抗感染,維持水、電解質(zhì)平衡及預(yù)防上消化道出血的治療。用藥2周后,病人不適癥狀好轉(zhuǎn),腹脹減輕,食欲增加,每日尿量2200 mL,體質(zhì)量102 kg,腹圍125CM,腹壁張力減輕,可下床活動(dòng),雙下肢I(xiàn)度水腫。B超仍示大量腹水。病人自覺(jué)癥狀減輕,因經(jīng)濟(jì)原因要求出院.我們根據(jù)病人病情,與家屬溝通后決定暫停靜脈用藥,施以艾灸治療。
治療結(jié)果:首次施灸5壯,如花生粒大,共 30 mim.灸至3壯,病人即覺(jué)腹內(nèi)溫暖舒適,聞及腸鳴音。灸 后半小時(shí),腹鳴加劇,排氣較多,腹內(nèi)順暢。次日自述睡眠質(zhì)量改善。連續(xù)灸治7次后,病人自覺(jué)腹脹明顯減輕,腹部柔軟舒適,食欲改善,睡眠質(zhì)量佳,尿量每日3000mL左右,大便正常。查體:病人面色稍暗,皮膚鞏膜黃染較前減輕,心肺查體無(wú)異常,腹部微隆,質(zhì)地柔軟,無(wú)壓痛,腹水征(一),腹圍106cm, 體質(zhì)量89kg。B超提示肝硬化,脾大,隨仍有微量腹水,但較之前“大量腹水”,已取得顯著療效。
本法中藥物易于吸收,無(wú)痛苦;還具有取穴方便準(zhǔn)確、療效迅速顯著之特點(diǎn),經(jīng)濟(jì)實(shí)用,病人樂(lè)于接受,是內(nèi)病外治中非常重要的手段和方法,值得推廣應(yīng)用。內(nèi)服中草藥(中成藥),外加針灸、按摩,正日益成為治療慢性病的一個(gè)方向,我們將保持緊密關(guān)注,并且向公眾提供更多臨床病例報(bào)道。