人胰島素是應(yīng)用基因重組DNA技術(shù)，經(jīng)酵母菌或大腸桿菌產(chǎn)生，與人體內(nèi)源胰島素氨基酸排列順序完全相同的胰島素制劑。諾和銳30是含30％可溶性門冬胰島素和70％精蛋白結(jié)合門冬胰島素，其活性成份為門冬胰島素。本研究將對比諾和銳30筆芯和諾和靈30R筆芯治療2型糖尿病的有效性和安全性。現(xiàn)報告如下： 

    一般資料：2型糖尿病患者，符合1999年WHO的診斷標準，隨機分為諾和銳30筆芯治療組和諾和靈30R筆芯治療組。諾和銳3O筆芯治療組平均年齡(50．45±10．7)歲，諾和靈30R筆芯治療組平均年齡(52．35±11．8)歲。兩組病人的病程、BMI均無明顯差異。 

    方法：兩組胰島素起始量根據(jù)血糖均按0．4～0．8U／kg計算分為早晚餐前注射，血糖儀監(jiān)測空腹、三餐后2h血糖，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量。治療12w對比兩組的結(jié)果以及低血糖的反應(yīng)次數(shù)。 

    統(tǒng)計學處理：兩組數(shù)據(jù)以( ±s)表示，統(tǒng)計分析采用t檢驗。 

    經(jīng)過治療，兩種治療方案均可使血糖明顯下降，與治療前相比血糖下降有顯著性差異。HbA c較前下降接近目標值(<7．0％)(P<0．05)，其中諾和銳30組血糖的下降及胰島素用量、低血糖發(fā)生次數(shù)都較諾和靈30R組低(P<0．05)，有統(tǒng)計學意義。 

    兩種治療方法均可使血糖明顯下降，與治療前相比血糖下降有顯著性差異。諾和銳3O是門冬胰島素和精蛋白結(jié)合門冬胰島素的的雙時向胰島素類似物，其中精蛋白結(jié)合成份作用持續(xù)時間較長，能滿足基礎(chǔ)胰島素需要，而且可溶性門冬胰島素部分可迅速從皮下沉積中釋放入血，使其重現(xiàn)生理性餐時胰島素分泌特點。與諾和靈30R相比，諾和銳3O起效更快，給藥后血胰島素濃度達峰更快，峰值更高，回落更迅速，更好的模擬生理胰島素分泌模式。諾和銳30組發(fā)生低血糖次數(shù)是諾和靈30R組的1／2，因此諾和銳3O的治療方案更優(yōu)于諾和靈3OR。 

    諾和靈30R(混合)筆芯用法用量：依照醫(yī)生指示，選擇適當?shù)膭┬汀�劑量及注射時間，注意遵守醫(yī)生所處方胰島素的劑型及劑量。如既往使用豬/牛混合或純牛胰島素而轉(zhuǎn)用單組份人胰島素，劑量可能需要調(diào)整，根據(jù)既往所用胰島素之劑量、純度、來源及劑型而定。血糖控制可能會有波動，按醫(yī)生指示調(diào)整治療。患者既往使用豬單組份或其它高純度人或豬胰島素者，除為控制血糖穩(wěn)定作常規(guī)的調(diào)整外，不需更改劑量。除非另經(jīng)醫(yī)生指導，請不要任意改變劑型及劑量。諾和靈30R應(yīng)由皮下注射。 

    諾和靈30R(混合)筆芯不良反應(yīng)：低血糖反應(yīng)(出冷汗，心跳加速，神經(jīng)過敏或震顫)。偶見過敏反應(yīng)和注射局部脂肪萎縮。 

    諾和靈30R(混合)筆芯禁忌癥：低血糖，胰島細胞瘤。 

    諾和靈30R(混合)筆芯注意事項：精神緊張、感染、妊娠或其它疾病時，需增加胰島素用量。本藥可影響駕駛和機械操作能力。如果藥液在混搖后呈不均勻溶液，請勿使用。 


    (本文節(jié)選自《諾和銳30與諾和靈30R治療2型糖尿病的療效觀察》)

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