統計數據顯示，我國成人糖尿病患病率為20%，空腹血糖受損率為1.9%，已成為嚴重威脅人類健康的世界公共衛生問題。糖尿病患者的血糖直接影響其預后，所以對于初診糖尿病經諾和靈30R筆治療后效果滿意。現將臨床護理中使用諾和靈30R筆替代治療中的護理體會報告如下： 

    1 、臨床資料 

    貴州市人民醫院內科自2005年7月至2006年6月對新診斷糖尿病患者(診斷標準按1999標準)，尤嚴重并發癥28例，出現視網膜病變2例，本組人選46例糖尿病患者空腹血糖14～28.9mmoL/I，從未接受口服降糖藥和降脂藥，其中男32例，女14例，平均年齡2～67歲，經諾和靈30R筆治療后，患者血糖控制均未見多系統損害，病情穩定后逐漸減少胰島素用量直至停用改為口服降糖治療。 

    2 、胰島素治療的優點 

    諾和靈30R筆是雙時相低精蛋白鋅胰島素注射液，是短效和中效胰島索混懸液的混合物，含有30%中效胰島素和70%低精蛋白鋅胰島素混懸液的混合物，是生物合成人胰島素。其優點如下：①控制血糖能力最強，能夠防止和延緩糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病搜神經病變的發生和發展。②促進高血糖癥狀的緩解，改善血脂水平，使高血糖狀態在短期內得到控制，避免其對β-c糖毒忡，使受損的胰島功能得到適當恢復。③在血糖良好控制的基礎，強化治療可以產生較為積極的影響，可以使與糖尿病相關并發癥的危險性降低12%，尤其是微m管并發癥下降25%，心肌梗塞下降11%。④毒副作用最少，胰島索(INS)是正常激素，不會有任何毒性，不損傷肝，腎，而任何口服藥物都屬外來藥物多少會有藥物毒性。⑤UKPDS研究表明，對2型糖尿病強化血糖控制可以減少其并發癥發生，并明確重申，為減少并發癥必須長期嚴格控制血糖使之正常或接近正常。研究還表明，接受胰島素治療空腹血的胰島索水平高于常規治療的患者，心血管病發作和死亡率并末增加，用胰島索強化治療的益處超過其潛在的危險。 

    3 、注射胰島素的注意事項 

    對胰島索冶療的患者一定要掌握注射胰島素的方法，熟練注射技巧。 

    3.1 注射部位的選擇 注射部位的選擇不僅關系到藥物的吸收與并發癥的產生，而且可以減輕痛，有利于長期治療。 

    3.2 人體皮下注射的最佳部位 應選擇上臂前外側、大腿外側廓臂外側，腹壁三角肌經常注射者，應更換部位，避免發生局部脂肪萎縮而不利于INS吸收。其中從腹壁皮下給藥比其他 注射部位給藥吸收更快。 

    3.3 方式采用諾和筆注射 它是一種形同鋼筆一樣的專用注射裝置，有針頭注射筆和專用胰島素組成，由于其注射INS操作方便，劑量準確，以精確到1µ，易為患者接受，同時諾和筆注射預混INS，可簡化操作過程，減輕患者自行打針的恐懼，使之易于接受INs治療并且易掌握，使用時必需注意以下幾個方面：①安裝前必須將活塞桿旋人回彈裝置內，再將機械裝置與筆芯架擠緊。②注射前，應將諾和筆上下顛倒擺動數次，使藥液充分混勻，注射完畢，針頭必須在皮下停留5～10s，保持注射推鍵完全壓下直至針頭從皮膚拔出，如此操作以保證注射正確的劑量及防止血液或其它體液回流至針頭和胰島素筆芯。③注意胰島素治療過程中可能出現局部過敏反應，如注射部位紅腫、癢，這些反應通常是暫時的，在繼續治療的過程中會消失。 

    3.4 操作方法 選擇注射部位：用絡合碘5000Ml/L從注射中心向周圍消毒2次，待其自行干燥，右手持諾和筆左手可輕松捏起或用拇指與食指將皮膚繃緊，注射針呈45~90度角，刺人皮下，注射完畢，針頭在皮下停留5~10s后拔出，切勿用力擠壓與揉搓。 

    4 、護理

    ①初診糖尿病患者良好的代謝控制可以延緩糖尿病并發癥的發生和發展，在使用多次注射胰島素的強化治療后可以控制；②教會患者胰島素注射筆的使用方法及部位選擇。③教會患者每天的血糖檢測，指導患者的飲食結構、飲食量及運動方法等并告知患者每滅的血糖監測是糖尿病結合治療中的一個重要手段，能夠有效地監控糖尿病的病情變化及治療效果。④教會患者識別出現低血糖反應的癥狀及處理方法。 

    百濟藥師溫馨提醒：胰島素是一種內分泌激素，從藥理學上它不會有成癮性，也決不會成癮。作為初診糖尿病患者，一定要走出胰島素能成癮而拒絕使用的誤區。

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