預防妊娠糖尿病建議懷孕24-28周參與篩查

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2010/10/22 11:39:00

孕婦大量豐富營養物質攝入，而缺少運動是造成妊娠糖尿病的重要隱患。百濟藥師溫馨提醒，預防妊娠糖尿病建議懷孕24-28周參與篩查。

俗話說，“女人啊，是當一天的公主，10個月的皇后，一輩子的下人。”可見，孕婦是多么受人優待啊！我們都認為孕期要多吃、多睡，這樣寶寶才能長得白白胖胖。孕婦大量豐富營養物質攝入，而缺少運動是造成妊娠糖尿病的重要隱患。百濟藥師溫馨提醒，為了寶寶的健康，避免妊娠期糖尿病，“吃飯睡眠不在多，關鍵是要質量”，孕婦要吃好、睡好、適當走動，堅決不做“糖”媽媽。

    為什么大齡準媽媽易患妊娠期糖尿？與25歲的孕婦相比，25歲以上的高齡孕婦的妊娠糖尿病發病率要高出前者5.2倍，如果為40歲以上則高出8.2倍。因為隨年齡增長機體糖耐量有所減低。進入中年前后，孕婦易發生肥胖，肥胖本身就是構成糖尿病的獨立危險因素。

   妊娠糖尿病易患人群一覽

   任何一位孕婦都有發生妊娠糖尿病的可能，但相對高發的人群有如下6種：

   ·年齡超過30歲的高齡孕婦；
   ·直系親屬中已出現過妊娠糖尿病病人的孕婦；
   ·直系親屬中有人得糖尿病的孕婦；
   ·以往妊娠時曾出現妊娠糖尿病的孕婦；
   ·生育過巨大胎兒(體重大于8斤)的孕婦；
   ·肥胖，妊娠前體重超過標準體重的20%，或者妊娠后盲目增加營養，進食過多，活動過少，體重增加太多的孕婦。

    妊娠糖尿的診斷標準：
　　1、空腹血糖：<105mg/dL
　　2、1hourafter100gmglucosetaken：<190mg/dL
　　3、2hourafter100gmglucosetaken：<165mg/dL
　　4、3hourafter100gmglucosetaken：<145mg/dL
　　備注：后面三個數值為“100gm葡萄糖耐受度測試”，詳見下文解析。

　　如果四個數值里面，有兩個大于標準值，就確定診斷為妊娠糖尿病。在懷孕24-28周之間，建議孕婦篩檢妊娠糖尿病。尤其針對有以下情形的孕婦：
　　1、體重明顯過重的孕婦。
　　2、家族史里面，明顯有糖尿病遺傳傾向者（家里面有很多人有糖尿病者）。
　　3、之前懷孕就有過妊娠糖尿病。
　　4、產檢一直有尿糖的情況。
　　5、高齡產婦。
　　6、之前生過巨嬰；或之前有過，懷孕末期，不明原因胎死腹中者。
　　7、產檢時寶寶預估體重太大（超過兩周）and/or羊水過多。

　篩檢的方法，是要孕婦（不需空腹）喝50gm糖水，喝完一小時候，抽血驗血糖值，如果大于140mg/dL，就懷疑有妊娠糖尿病，但還不能確定診斷。必須進一步做所謂的“100gm葡萄糖耐受度測試”，空腹時抽一次血，然后喝100gm糖水，接著在一小時、兩小時、三小時后各抽一次血驗血糖值（大家就可以清楚知道為什么不一開始就用100gm來做篩檢診斷，因為如果50gm抽一次血，就可以排除掉可能性。

　患了妊娠糖尿病的孕婦，除了藥物治療外，更加需要飲食管理和營養治療。

   1、飲食管理

　飲食管理是妊娠糖尿病最基本最有效的治療方法,無論是否使用胰島素都應進行飲食管理。飲食管理不僅要對病人進行飲食控制和合理營養,而且也要對病人不良飲食習慣和飲食行為進行糾正。要使病人明白飲食控制的重要性,制定科學合理的飲食方案,一方面保證孕婦和胎兒有充足的營養,另一方面使孕婦血糖維持在正常水平,避免高血糖、低血糖或酮癥酸中毒等癥狀的出現,并使孕婦體重合理增長。因此要根據病人的個體狀況和文化差異等具體情況,給予針對不同患者病情的個體化飲食指導及營養教育。

　 2、營養治療

對于妊娠糖尿病患者的營養治療要堅持結構均衡、調配合理、少量多餐、定時定量的原則。臨床上,糖尿病營養支持的目的是提供適當的營養物質和熱量,將血糖控制在基本接近正常水平(此點至關重要) ,改善整體健康狀況,提高病人的生活質量。

2.1注意熱量需求
　　妊娠初期不需要特別增加熱量，中、后期必須依照孕前所需的熱量，再增加300大卡/天。由于體重減輕可能會使母體內的酮體增加，對胎兒造成不良影響，故孕期中不宜減重。

　　2.2注意餐次分配
　　為維持血糖值平穩及避免酮血癥之發生，餐次的分配非常重要。因為一次進食大量食物會造成血糖快速上升，且母體空腹太久時，容易產生酮體，所以建議少量多餐，將每天應攝取的食物分成5～6餐。特別要避免晚餐與隔天早餐的時間相距過長，所以睡前要補充點心。

　　2.3攝取正確糖類
　　糖類的攝取是為提供熱量、維持代謝正常，并避免酮體產生。不應誤以為不吃淀粉類可控制血糖或體重，而完全不吃飯；而是應盡量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖之含糖飲料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少許代糖，但應使用對胎兒無害的AcesulfameK。建議您盡量選擇纖維含量較高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷飯取代白米飯、選用全谷類面包或饅頭等。妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值較高，因此早餐淀粉類食物的含量必須較少。

　　2.4注重蛋白質攝取
　　如果在孕前已攝取足夠營養，則妊娠初期不需增加蛋白質攝取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白質的量各為6克、12克，其中一半需來自高生理價值蛋白質，如：蛋、牛奶、深紅色肉類、魚類及豆漿、豆腐等黃豆制品。最好每天喝至少兩杯牛奶，以獲得足夠鈣質，但千萬不可以牛奶當水喝，以免血糖過高。

　　2.5油脂類要注意
　　烹調用油以植物油為主，減少油炸、油煎、油酥之食物，以及動物之皮、肥肉等。

　　2.6多攝取纖維質
　　在可攝取的份量范圍內，多攝取高纖維食物，如：以糙米或五谷米飯取代白米飯、增加蔬菜之攝取量、吃新鮮水果而切勿飲用果汁等，如此可延緩血糖的升高，幫助血糖的控制，也比較有飽足感。但千萬不可無限量地吃水果。

總之，孕婦一經查出妊娠糖尿病，不要產生過大的思想壓力，要在臨床醫師及營養師的指導下，控制好飲食，并以良好的心態配合好臨床治療，大多數妊娠糖尿病患者的血糖是可以恢復到正常水平的。但應注意，妊娠期糖尿病血糖標準要比普通的糖尿病更加嚴格，要求空腹血糖控制在313～516 mmol/ L 之間，餐后2 h 血糖控制在414～617 mmol/ L 之間。如果經過營養治療后，血糖仍無法達到此水平，則需要借助胰島素治療，將血糖控制在理想范圍。

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