過敏性鼻炎是耳鼻喉科常見病、多發病，反復發作，遷延不愈，在日常門診中非常常見，對患者的工作、學習和生活造成了嚴重的影響。對2006～2012年就診的患者，確診為過敏性鼻炎者采用中西醫結合的方法進行治療，效果顯著，現報告如下。

　　目的:比較單純西藥治療和中西醫結合治療過敏性鼻炎的療效。方法:將2006～2012年就診的363例過敏性鼻炎患者隨機分為兩組，均給予隔離致敏原，口服撲爾敏片治療，觀察組在對照組的基礎上，加用蒼耳子散加減熏蒸治療。觀察兩組患者噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀的好轉情況，并結合實驗室檢查，運用統計學方法進行臨床療效分析。結果:中西醫結合治療過敏性鼻炎，可以減少西藥的用量和療程，降低不良反應的發生率，提高治療效果，減少復發，值得推廣。

　　1對象與方法

　　1.1對象:選擇2006年～2012年來診的患者，要求具有典型的臨床癥狀和體征，符合診斷標準的共363例，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組183例，男120例，女63例，年齡17～30歲，平均（20.86±3.07）歲，病程6個月～10年，平均（3.92±2.51）年；對照組180例，男114例，女66例，年齡16～31歲，平均（20.83±3.18）歲，病程6個月～11年，平均（3.98±2.61）年。

　　1.2診斷標準:①癥狀：噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現2項及以上，每天癥狀持續或累計1h以上。②體征：常見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物。③皮膚點刺試驗，使用標準化變應原試劑，在前臂掌側皮膚點刺，20min后觀察結果。按相應的標準化變應原試劑說明書判定結果。皮膚點刺試驗應在停用抗組胺藥物至少7d后進行。④血清特異性IgE檢測：可作為過敏性鼻炎診斷的實驗室指標之一。確診過敏性鼻炎需臨床表現與皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測結果相符［1］。

　　1.3排除標準:排除其他疾病引起的噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀。

　　1.4療效評定標準:顯效：經治療1～2療程，癥狀明顯改善，發作間隔明顯延長，次數明顯減少，鼻黏膜漸趨紅潤，水腫消失，無分泌物；有效：經治療1～2療程癥狀有所好轉或減輕，發作次數減少，鼻黏膜蒼白、水腫好轉，分泌物減少；無效：治療前與治療后癥狀和體征無明顯改變［2～3］。

　　1.5治療方法:對照組采用避免接觸致敏原，口服撲爾敏片治療，4mg,1次/日，觀察組在對照組的基礎上，加用蒼耳子散加減（辛夷、蒼耳子、細辛、薄荷各15g，玄參20g，甘草10g），加水500ml煎沸，熏蒸鼻腔至藥液變涼，1劑藥煎用4次，早晚各熏蒸1次，5劑藥為1個療程，連用2個療程，其中口服撲爾敏片不超過3天。治療前、后及治療后6個月檢查血常規、肝、腎功能。

　　1.6統計學處理:采用SPSS16.0軟件包進行統計學處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異顯著，P＜0.01為差異非常顯著。

　　2結果

　　2.1兩組臨床療效比較:隨訪6個月后，觀察組顯效159例，有效20例，無效4例，總有效179例，占97.81%；對照組顯效39例，有效73例，無效68例，總有效112例，占62.22%。兩組比較，差異非常顯著，見表1。

　　2.2兩組不良反應發生情況比較：隨訪結束時，對照組發生頭暈、嗜睡等不良反應16例，觀察組未見不良反應。兩組均未發現明顯血常規及肝、腎功能異常。

　　3討論

　　過敏性鼻炎典型癥狀主要是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，部分伴有嗅覺減退。西醫治療原則避免接觸變應原，抗組胺藥或糖皮質激素、抗白三烯藥、色酮類藥、外用減充血劑、抗膽堿能藥治療等。中醫認為過敏性鼻炎為機體虛弱，外邪侵襲，阻遏肺經，邪毒結滯于鼻竅，使鼻竅不利。治療以清熱通竅，益氣固表，宣通鼻竅等為主［4］，蒼耳子散加減方，正能起到這個作用。通過熏蒸熱療，有助于改善鼻腔血液循環，促進炎性滲出物吸收，對緩解過敏性鼻炎的癥狀有較好的效果。

　　采用中西醫結合治療，去除誘因，用西藥快速緩解癥狀，以中藥熏蒸法加強和鞏固療效，減少西藥的用量和療程，降低不良反應發生率［5］，提高治療效果，減少復發，值得推廣。

　　參考來源：《河南中醫》2013年4月第1期；《中西醫結合治療過敏性鼻炎的療效觀察》；董春玲 馮潔

TAG：鼻炎 鼻炎的治療