臨床研究顯示，患者術(shù)后給予促性腺激素激動(dòng)劑能夠減輕患者的術(shù)后疼痛，且有效減少復(fù)發(fā)，但長(zhǎng)時(shí)間用藥常使機(jī)體的雌激素處于較低水平，且伴發(fā)多種圍絕經(jīng)期癥狀，從而明顯影響了患者的生活質(zhì)量[1].本組收集本科室2012年8月~2014年8月間收治的患子宮內(nèi)膜異位癥的60例患者，于患者術(shù)后給予醋酸亮丙瑞林與莉芙敏聯(lián)合治療，效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　目的：分析及探索對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者采用醋酸亮丙瑞林與莉芙敏聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：收集本科室2012年8月~2014年8月間收治的患子宮內(nèi)膜異位癥的60例患者，隨機(jī)分成兩組：參考組包含30例，于患者術(shù)后給予醋酸亮丙瑞林治療；治療組包含30例，在參考組的治療基礎(chǔ)上加用莉芙敏聯(lián)合治療。觀察及比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：與治療前相比，兩組治療后的E2、LH及FSH等水平均有顯著降低，盆腔痛、痛經(jīng)及性交痛程度均有顯著緩解或消失（P<0.05），而組間對(duì)比（P>0.05）。與參考組相比，治療組患者治療后的各項(xiàng)圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者采用醋酸亮丙瑞林與莉芙敏聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療療效顯著，可有效減少患者的圍絕經(jīng)期癥狀，安全性高，值得推廣。

　　1 對(duì)象和方法1.1 對(duì)象收集本科室2012年8月~2014年8月間收治的患子宮內(nèi)膜異位癥的60例患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)術(shù)后病理檢查明確診斷；（2）均無近期有生育要求者；（3）均無具有相關(guān)手術(shù)及藥物禁忌癥者；（4）均無腦、心、肝、腎等嚴(yán)重疾病；（5）均簽署知情同意書，同意參與本研究。根據(jù)隨機(jī)雙色球分組法將其隨機(jī)分成兩組：參考組包含30例，最低年齡25歲，最高年齡44歲，平均年齡（31.43±4.12）歲；臨床分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期16例；手術(shù)方式：開腹13例，腹腔鏡17例。治療組包含30例，最低年齡27歲，最高年齡45歲，平均年齡（31.86±3.78）歲；臨床分期：Ⅲ期15例，Ⅳ期15例；手術(shù)方式：開腹14例，腹腔鏡16例。兩組的以上資料對(duì)比，（P>0.05）差異存在臨床可比性。

　　1.2 治療方法1.2.1 參考組療法參考組患者給予醋酸亮丙瑞林治療，術(shù)后于患者首個(gè)月經(jīng)周期次日進(jìn)行治療，采用注射用醋酸亮丙瑞林（生產(chǎn)企業(yè)：上海麗珠制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20093852）經(jīng)皮下注射用藥治療，每次3.75mg,1次/周，連續(xù)治療6月。

　　1.2.2 治療組療法治療組患者采用醋酸亮丙瑞林與莉芙敏聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療，同樣于患者術(shù)后首個(gè)月經(jīng)周期次日進(jìn)行治療，其中醋酸亮丙瑞林的用法用量與參考組完全相同，同時(shí)給予莉芙敏片（生產(chǎn)企業(yè)：德國夏菩天然藥物制藥公司，批準(zhǔn)文號(hào)：Z20130001）經(jīng)口服用藥治療，每次20mg,每天2次，用藥至醋酸亮丙瑞林停藥及患者月經(jīng)恢復(fù)之后。兩組患者治療時(shí)均未服用鎮(zhèn)靜、抗抑郁及其它激素類藥物。

　　1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組患者治療前后的雌激素水平變化，主要包括E2、LH及FSH等指標(biāo)。（2）觀察兩組患者治療后的圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生情況。（3）通過VAS評(píng)分法對(duì)兩組患者治療前后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估分析。（4）術(shù)后進(jìn)行為期1年的隨訪觀察，記錄患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)狀況。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法詳細(xì)收集本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行記錄及分析，研究中的計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)法分析，研究中的計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)法對(duì)分析，（P<0.05）代表數(shù)據(jù)間的差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果2.1 兩組患者的雌激素水平變化與治療前相比，兩組治療后的E2、LH及FSH等水平均有顯著降低（P<0.05），而組間對(duì)比（P>0.05）。

　　2.4 不良反應(yīng)術(shù)后隨訪結(jié)果顯示，兩組患者均未出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生、盆腔腫塊等不良反應(yīng)，肝腎功能均無異常。

　　3討論子宮內(nèi)膜異位癥是婦科臨床上的常見病、多發(fā)病，隨著人們物質(zhì)文化生活水平的逐漸提高與人們飲食生活習(xí)慣的不斷變化，該疾病的發(fā)病例數(shù)亦在逐年增加，對(duì)廣大婦女的身心健康造成了非常嚴(yán)重的影響。目前，臨床上主要采用手術(shù)及術(shù)后用藥療法治療該疾病患者[2~3].醋酸亮丙瑞林屬于促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，其能夠?qū)Υ傩韵偌に氐纳�成及釋放進(jìn)行移植，且可對(duì)卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)進(jìn)行抑制，減少E2的生成，從而促進(jìn)病灶的萎縮，但臨床經(jīng)驗(yàn)表明，該藥物長(zhǎng)期用藥易伴發(fā)失眠、潮熱出汗、性交障礙、乏力等為圍絕經(jīng)期癥狀，對(duì)患者的日常生活造成了非常嚴(yán)重的影響[4~5].

　　莉芙敏屬于黑升麻異丙醇提取物，臨床實(shí)踐顯示期能夠有效減輕女性患者的圍絕經(jīng)期癥狀，但現(xiàn)今臨床上對(duì)其作用機(jī)制依舊沒有一個(gè)統(tǒng)一的科學(xué)理論。劉巍等[6]學(xué)者研究表明，在子宮內(nèi)膜異位癥患者行保守性手術(shù)治療后給予醋酸亮丙瑞林注射及莉芙敏口服能夠有效減少患者的圍絕經(jīng)期癥狀，安全性較高。本次研究結(jié)果亦顯示，兩種治療方案均能夠有效降低患者的術(shù)后疼痛程度及雌激素水平，且與單用醋酸亮丙瑞林組患者相比，兩藥聯(lián)合治療能夠有效減少患者的圍絕經(jīng)期癥狀，同時(shí)具有良好的安全性，值得臨床進(jìn)一步推廣。

　　參考來源：《醋酸亮丙瑞林聯(lián)合莉芙敏治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果和安全性分析》黃友佳，《中國蒙醫(yī)藥》2016年2月第2期

TAG：子宮內(nèi)膜異位癥 莉芙敏片 醋酸亮丙瑞林