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劉艷，張淑增

462000 河南漯河市中心血站

462000 漯河市中醫(yī)院婦產(chǎn)科

(中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)2012年第24期(第14卷總第321期)：29)

【摘要】目的：分析甲硝唑聯(lián)合唯陰康治療細菌性陰道炎的臨床效果。方法：將80例細菌性陰道炎患者隨機分為兩組，治療組40例采用唯陰康聯(lián)合甲硝唑治療，對照組40例采用甲硝唑治療，比較兩組治療結(jié)束后1周的有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療結(jié)束后治療組有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：甲硝唑聯(lián)合唯陰康治療細菌性陰道炎臨床效果優(yōu)于單用甲硝唑組。

【關(guān)鍵詞】甲硝唑；唯陰康；細菌性陰道炎；臨床分析

細菌性陰道炎也稱細菌性陰道病，是陰道內(nèi)有大量的細菌、伴有陰道分泌物性質(zhì)改變的一組癥候群。臨床上主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶稀薄量多而有異味，對患者的正常工作和生活影響嚴重。2011年4月~2012年3月采用甲硝畔聯(lián)合唯陰康治療細菌性陰道炎患者40例，臨床療效滿意，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年4~2012年4月收治細菌性陰道炎患者80例，隨機分為兩組。兩組年齡19~57歲，病程12~150天，年齡、病情、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標準：①勻質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物，有魚腥臭味，黏附于陰道壁；②唾液酸酶法檢測細菌性陰道炎陽性。

治療方法：治療組采用甲硝唑(400mg，2次/日，共7天，7天1個療程)聯(lián)合唯陰康(直接往陰道里放，白天或睡前均可使用，放置時間5~9小時，1支/日，癥狀嚴重2支/日，8天1個療程)治療，對照組單獨使用甲硝唑治療。用藥期間禁用其他抗生素，禁止性生活和陰道沖洗。連用4個療程后復(fù)查。療效判斷標準：①治愈：癥狀消失，陰道分泌物性恢復(fù)正常，陰道pH值＜4.5，涂片中出現(xiàn)乳酸桿菌同時線索細胞消失；②顯效：線索細胞(-)、陰道分泌物少、pH＜4.5、氨臭味試驗(-)；③無效：癥狀未消失，陰道分泌物性狀未恢復(fù)正常，陰道pH值＞4.5，涂片中存在線索細胞。

統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ²檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效：兩組臨床療效比較，見表1。

不良反應(yīng)：兩組不良反應(yīng)率比較，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討論

健康成年婦女，在內(nèi)分泌激素的作用下，陰道上皮細胞增生，其表層細胞含有豐富的糖原，非常有利于兼氧乳酸桿菌的生長，這種細菌占陰道的90%以上。這種乳酸桿菌大量存在，就抑制了其他斂病菌的生長。存陰道形成了一個正常的生態(tài)平衡。

當人體雌激素水平下降，導(dǎo)致陰道上皮萎縮，細胞糖原減少，不利于乳酸桿菌生長。大量使用抗生素或用堿性液體過度沖洗陰道，抑制乳酸桿菌的生長。性交頻繁(因精液pH7.2~7.8)等導(dǎo)致致病性厭氧菌和加特納菌大量繁殖，引起陰道微生物生態(tài)平衡失調(diào)。兼氧性乳酸桿菌減少。最終導(dǎo)致細菌性陰道炎的發(fā)生。

目前對于細菌性陰道炎的治療唱選用抗厭氧菌的藥物，如口服甲硝唑片400mg，2次/日，7天1個療程，可以抑制厭氧菌生長，不影響乳酸桿菌生長，短期療效尚可。甲硝唑藥物作用機制為藥物在厭氧菌內(nèi)被還原，有細胞毒物質(zhì)產(chǎn)生，使得DNA合成受到明顯抑制，從而發(fā)揮其增加厭氧藺的作用，而且其產(chǎn)生的羥化代謝產(chǎn)物還具有增加德納菌活性的功能，從而有利于乳酸桿菌的生長，但是由于治療過程中患者常會出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差、頭暈、口腔金屬味及皮疹等不良反應(yīng)，因此限制了該藥物在臨床上的廣泛應(yīng)用。唯陰康是一種常用的臨床抗炎局部用藥，由納米銀和醫(yī)用碳纖維生物材料合成。納米銀顆粒極其微小，可以通過阻斷微生物呼吸酶系統(tǒng)而起到殺滅病原微生物的作用，具有極強的廣譜抗微生物特性；在臨床上常用于霉菌性陰道炎和宮頸糜爛等炎癥感染的治療，而單純的使用這一個藥物，效果比較慢，建議是配合洗液以及口服藥物同時治療。

本研究結(jié)果表明，聯(lián)合應(yīng)用甲硝嘩聯(lián)合唯陰康治療細菌性陰道炎與單用甲硝唑治療比較，治療結(jié)束后治療組有效率高于對照組，小良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩者差異有有統(tǒng)汁學(xué)意義(P＜0.05)。治療組相比單純使用甲硝唑更為安全、有效，能夠明顯提高治療有效牢，有利于調(diào)整陰道內(nèi)菌群平衡，且刺激性低，值得臨床推廣應(yīng)用。

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