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李旌

磁縣醫院婦產科，河北磁縣056500

(中國性科學2012年7月第2l卷第7期：45-47)

【摘要】目的：探討甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的臨床療效和安全性。方法：選擇2010年1月~2011年12月在我院婦產科治療的108例細茵性陰道炎患者為研究對象，隨機將本研究入選患者分為對照組和實驗組，對照組僅給予甲硝唑進行抗感染治療，而實驗組則在對照組治療的基礎上加用克林霉素對患者進行治療，比較對照組和實驗組的臨床療效、藥物不良反應的發生情況及復發率。結果：實驗組患者治療總有效率(90.74%)明顯高于對照組的(70.37%)，而實驗組患者治療復發率(7.41%)明顯低對照組的(25.93%)，實驗組和對照組患者間治療總有效率和治療復發率差異有顯著性(P＞0.05)，但是實驗組和對照組患者間不良反應發生率差異無顯著性(P＞0.05)。結論：甲硝唑聯合克林霉素是治療細茵性陰道炎一種臨床療效確切的治療方案，該方案具有不良反應少及復發率低等特點。

【關鍵詞】甲硝唑；克林毒素；細菌性陰道炎

細菌性陰道炎是婦科最常見病之一，該病是由于正常菌群的生態平衡發生紊亂所致的一種混合感染。該病患者陰道內產生過氧化氫的乳酸桿菌這一優勢菌群減少甚至消失，而加特納菌、動彎桿菌、消化道鏈球菌等厭氧菌及其人型支原體大量繁殖。患有細菌性陰道炎后患者的學習、工作及生活受到嚴重影響，嚴重者甚至危及患者的生命。本研究選擇2010年1月~2011年12月在我院婦產科治療的108例細菌性陰道炎患者為研究對象，應用隨機數字表法將本研究人選患者分為對照組和實驗組，對照組僅給予甲硝唑進行抗感染治療，而實驗組則在對照組治療的基礎上加用克林霉素對患者進行治療，比較對照組和實驗組的臨床療效、藥物不良反應的發生情況及復發率，旨在探討安全高效的細菌性陰道炎的治療方案，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1 臨床資料

選擇2010年1月~2011年12月在我院婦產科治療的108例細菌性陰道炎患者為研究對象，本研究所有患者均符合以下情況：(1)患者均為已婚女性；(2)患者均自愿接受本次研究，并簽署知情同意書。本研究所有患者均排除以下情況：(1)患者處于妊娠或者哺乳期；(2)患者合并嚴重肝腎等重要臟器功能障礙；(3)患者正在參加其他藥物試驗；(4)患者有慢性酗酒史或濫用藥物史或其他任何影響依從性的因素；(5)患者對甲硝唑或者克林霉素過敏。

運用隨機數字表法將其分為對照組和實驗組。在實驗組54例細菌性陰道炎患者中，年齡40~76歲，平均(55.02±12.41)歲；病程6~15d，平均(10.57±8.85)d。而在對照組54例細菌性陰道炎患者中，年齡40~75歲，平均年齡(54.36±12.38)歲；病程5~16d，平均(10.59±8.91)d。對照組和實驗組患者在年齡及病程等方面經統計差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

兩組患者人院后常規完善相關檢查，對照組給予山東華魯制藥有限公司生產的0.5g甲硝唑口服，2次/d，連用1個療程，7d為1療程；實驗組則在對照組治療的基礎上加用揚子江藥業集團有限公司生產的克林霉素0.3g口服，2次/d，連用1個療程，7d為1療程。1個療程結束后7~8d再次前至我院婦產科行陰道分泌物等相關檢查，比較對照組和實驗組的臨床療效、藥物不良反應的發生情況及復發率。

1.3 臨床療效判定標準

患者的臨床癥狀、體征消失，進行病原體檢查結果示陰性，陰道清潔度正常(＜III度)，pH＜4.5則認為患者治療痊愈；患者的臨床癥狀、體征明顯減輕，進行病原體檢查結果示陰性則認為患者治療顯效；患者的臨床癥狀、體征減輕，進行病原體檢查結果示陽性則認為患者治療有效；患者的癥狀、體征無改變甚至病情加重，進行病原體檢查結果示陽性則認為患者治療無效。

1.4 統計學方法

將所有數據錄入EXCEL，再將數據導入SPSS16.0軟件進行分析，首先對各變量進行正態性檢驗和描述性分析，計量資料以均數±標準差(x(-)±s)表示，采用t檢驗。計數資料以絕對值及構成比表示，采用χ²檢驗。P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組患者臨床療效比較

通過對實驗組和對照組患者進行為期1個療程的治療后發現：在對照組54例患者中，有18例患者經過治療后痊愈，9例患者經過治療后顯效，11例患者經過治療后有效，治療總有效率為70.37% ；而在實驗組54例患者中，有30例患者經過治療后痊愈，11例患者經過治療后顯效，8例患者經過治療后有效，治療總有效率為90.74%。實驗組和對照組患者治療總有效率差異有顯著性(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 實驗組和對照組患者復發率比較

通過一個療程結束對實驗組和對照組患者進行陰道分泌物復查發現，在對照組54例患者中，有l4例患者復發，復發率為25.93%；而在實驗組54例患者中，有4例患者復發，復發率為7.41%。實驗組和對照組患者復發率差異有顯著性(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 實驗組和對照組患者藥物不良反應發生率比較

實驗組和對照組在治療期間血常規、尿常規、肝功能、腎功能及血清電解質均未見明顯變化，實驗組和對照組患者間不良反應發生率差異無顯著性(P＞0.05)。

3 討論

隨著人們健康意識的提高，女性的衛生意識也逐漸加強，陰道毛滴蟲所引起的滴蟲性陰道炎的感染率明顯減少，細菌性陰道病等機會菌引起的感染性陰道炎明顯上升。因此，探討治療細菌性陰道炎安全有效的治療方案是廣大學者們和婦科醫師的焦點問題，具有重要的臨床意義。

甲硝唑具有較好的抗滴蟲、抗阿米巴原作用及抗厭氧菌強大的抗菌活性，但是并不影響乳酸桿菌的生長。該藥可用來對抗陰道加德納菌和厭氧菌，在患者體內還原為具有細胞毒作用的中間活性產物后作用于厭氧菌細胞的脫氧核糖核酸，最終導致螺旋結構斷裂或者阻斷其轉錄及復制而致死亡。克林霉素是一種全新的廣譜活性抗菌藥，主要是作用于細菌核糖體而抑制細菌蛋白質合成，對大多數革蘭陽性菌和厭氧菌具有強大的抗菌活性，無抑制乳酸桿菌的作用，它通過抑制革蘭陽性菌和厭氧菌肽鏈延長進而影響革蘭陽性菌和厭氧菌蛋白質合成，進而發揮抗菌作用，最終達到殺滅致病微生物的作用，同時，仍可維持患者陰道菌群平衡，恢復其陰道正常的環境。

筆者將108例細菌性陰道炎患者作為研究對象，分為對照組和實驗組，比較兩組的臨床療效、藥物不良反應的發生情況及復發率，結果發現：細菌性陰道炎實驗組治療總有效率(90.74%%)明顯高于對照組的(70.37%)，而細菌性陰道炎實驗組治療復發率(7.41%)明顯低對照組的(25.93%)，實驗組和對照組患者間治療總有效率和治療復發率差異有顯著性(P＞0.05)，但是實驗組和對照組患者間不良反應發生率差異無顯著性(P＞0.05)。這一結果與以往研究結果相一致。這提示口服甲硝唑聯合克林霉素是治療細菌性陰道炎一種臨床療效確切的治療方案，該方案具有不良反應少及復發率低等優點。故在臨床工作中，一旦確診患者患有細菌性陰道炎則可優先考慮口服甲硝唑聯合克林霉素進行治療，以減少并發癥的發生。

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