美羅華的主要成分是利妥昔單抗，它是一種嵌合鼠／人的單克隆抗體，該抗體與縱貫細胞膜的CD。。抗原特異性結合，該抗原表達于95％以上的B淋巴細胞型的非何杰金氏淋巴瘤。適用于復發(fā)或化療抵抗性B淋巴細胞型的非何杰金氏淋巴瘤。近一年來，我們在使用美羅華的過程中，總結了減輕美羅華毒副作用的方法，現(xiàn)介紹如下： 

    觀察對象為一年來在我院住院的18例B淋巴細胞型的非何杰金氏淋巴瘤患者，其中男性12例，女性6例，年齡28～81歲；治療過程中，均使用美羅華，每例至少使用兩個療程。 

   1 化療前護理 

    患者評估 

    ( 1) 評估患者的心理狀況首次治療患者，因為對疾病的不了解會產(chǎn)生恐癌心理；對復發(fā)或耐藥患者，因以前治療效果欠佳，患者會增加悲觀失望感，醫(yī)護人員應充分理解患者的心理反應，恰如其分的做出評估。 

    ( 2) 評估患者的全身狀況是否精神不振、有無發(fā)熱、盜汗、粒細胞升高、體重下降、貧血、惡液質(zhì)等，有無多發(fā)性無痛性淋巴結腫大。 

    ( 3) 評估局部狀況有無任何部位水腫、頭頸和胸壁靜脈曲張情況，有無上腔靜脈綜合征，是否皮膚受累，有無肝肺轉(zhuǎn)移，有無心血管病史，有無原發(fā)肺部疾病史及過敏史等，若有應慎用。 

    ( 4) 評估健康知識評估患者對疾病的認識程度及對醫(yī)學知識的了解情況。 

    2心理護理 

    ( 1)解釋惡性淋巴瘤的治療效果、多種治療方案及預后。 
    ( 2)說明使用美羅華前各種預防用藥的目的和意義。 
    ( 3)告知患者用藥過程中會全程心電監(jiān)護，以保證患者的安全。 
    ( 4)尋求支持系統(tǒng)，尤其是患者親友的感情支持和經(jīng)濟支持，增強患者信心，積極配合治療。 

    2．1．3健康宣教化療前根據(jù)患者心理狀況和接受能力給予化療宣教、飲食指導。 

    2．1．4做好血、尿、糞常規(guī)檢查，著重做好心功能檢查及肺部X片檢查，必要時可做CT檢查。 

    2．2化療日護理 

    2．2．1用藥日晨，測T、P、R、BP，藥物使用過程中，每兩小時測體溫一次，并記錄以便動態(tài)觀察。 

    2．3化療后護理化療后定期監(jiān)測血象和肝腎功能，以便觀察其他系統(tǒng)的毒副作用，并作相應處理。做好健康宣教和飲食指導，講解化療后可能出現(xiàn)的全身反應，如乏力、全身不適等。多臥床休息，多飲水，以減輕反應。鼓勵患者增加飲食，制定多樣化的食譜，盡可能色、香、味俱全；飲食應含有足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等。少量多餐，少食油膩刺激性食物，減輕可能出現(xiàn)的腹瀉、食欲減退、消化不良等胃腸道反應。做好生活指導，避免交叉感染。美羅華治療前后，通過及時有效的護理干預，可以預防和減輕藥物的毒副作用，減輕患者的痛苦，提高治療效果，提高生存率，給惡性淋巴瘤患者的治療帶來新的希望。 

    3效果評價 

    根據(jù)我國目前醫(yī)院現(xiàn)有的條件和自然環(huán)境，防止外源性醫(yī)院感染的發(fā)生仍然是一個不容忽視的重要問題。由于消毒滅菌物品的使用貫穿于醫(yī)院的整個醫(yī)療過程，而且在這個過程中，各類醫(yī)療物品使用頻繁，涉及人員較多，易于疏忽大意造成漏洞。因此，消毒滅菌工作仍是醫(yī)院感染管理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，而對滅菌物品進行質(zhì)量監(jiān)測更顯重要。通過定期對滅菌物品進行細菌培養(yǎng)，客觀地反映了我院各科室消毒滅菌物品管理情況，及時發(fā)現(xiàn)存在的隱患。通過查找分析原因，采取多種相應措施，規(guī)范了各科室消毒滅菌物品的管理制度，醫(yī)院消毒滅菌物品合格率有了明顯提高。從發(fā)現(xiàn)問題到有效整改，從了解情況到質(zhì)量控制，都充顯示了定期監(jiān)測在確保醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量中所起到的作用和效果，它一方面為管理部門提供了信息，另一方面強化了醫(yī)務人員的醫(yī)院染控制意識，從而有效防止了醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，直接降低醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全，降低了醫(yī)療糾紛。

TAG：致癌物 腫瘤 癌細胞