目前，我國市場上有3 種“偉哥”類藥物，即美國輝瑞公司生產的“藍色精靈”萬艾可、德國拜耳公司生產的“橙色火焰”艾力達、美國禮來公司生產的“黃水晶”希愛力。這三種藥物被稱為“偉哥三兄弟”。在治療勃起功能障礙方面，這3種藥物分別具有不同的優勢和特點。那么，“偉哥三兄弟”有哪些不同之處呢？

1.萬艾可

萬艾可也叫西地那非，俗稱偉哥，它對勃起功能障礙具有良好、獨特的療效。性學專家認為，50～70 歲的勃起功能障礙患者最適合服用此藥進行治療。與服用其他“偉哥”類藥物相比，65 歲以上的此病患者服用萬艾可進行治療最為安全可靠。此藥在人體內的吸收速度較為緩慢，在進入人體后約需1 個小時才能達到血藥濃度的峰值。因此，男性最好在過性生活1 個小時前服用此藥。萬艾可的藥效可維持4 個小時左右，在24 個小時后可被機體完全代謝掉。因此，此藥不僅能充分滿足男性過性生活的需求，而且對身體健康的影響非常小。萬艾可的規格大多是每顆100 毫克，其用法是：初次使用此藥的患者可每次服用半顆（50 毫克），此后可根據療效和不良反應將用藥量減至25 毫克或加至100 毫克。65 歲以上的患者絕對不可以過量服用此藥，而應從50 毫克開始服用，并根據用藥的效果在醫生的指導下調整用量。需要注意的是，患者最好在空腹時、進餐2 小時后或吃清淡飲食后服用萬艾可，若在吃油膩辛辣的食物后服用此藥，起效時間會相對延長，藥效也會有所下降�；颊咴诜�用此藥前后最好不要喝酒。

2.艾力達

艾力達也叫鹽酸伐地那非片。在3 種“偉哥”類藥物中，艾力達是起效最快的藥物。一般情況下，勃起功能障礙患者在服用艾力達10 分鐘后就能過性生活，在服藥25 分鐘后就可獲得最強的藥效。艾力達的有效作用時間長達12 個小時。很多勃起功能障礙患者指出，服用艾力達可以讓伴侶不必等待，而且當天晚上吃了，第二天早晨可能還有效。患者若在服用艾力達30 分鐘后過性生活，可以取得最佳的效果。艾力達的推薦起始劑量為10 毫克。此藥的藥效不受食物、酒精的影響。

3.希愛力

由于受起效時間的限制，很多男性不得不在服用“偉哥”類藥物后很快進入“戰斗狀態”，如果一旦有事耽擱就可能面臨“藥物失效”的尷尬。希愛力也叫他達拉非片。它的最大特點是藥效持久，可使過性生活的時間不受服藥時間的限制。男性在服用希愛力后可獲得36 個小時的有效時間，因此可自由地選擇服藥和過性生活的時間。但是，由于希愛力在人體內代謝的速度較慢，因此年齡偏高者不宜服用此藥。一般來說，此藥更適合30 歲左右的人使用。男性最好從5 毫克的劑量開始服用希愛力。

陰莖的勃起硬度可分為以下4 級：1 級：陰莖脹大但不堅硬。2 級：陰莖稍硬，但不足以插入陰道。3 級：陰莖的硬度足以插入陰道，但沒有完全變硬。4 級：陰莖完全勃起，而且十分堅硬。服用“偉哥”類藥物的患者主要分為2 類：①在服藥前陰莖的勃起硬度為2 級或2 級以下者。這類患者在服藥后其陰莖的勃起硬度能達到3 級。②在服藥前陰莖的勃起硬度為3 級者。這類患者在服藥后其陰莖的勃起硬度能達到4 級�；颊咴诜�用“偉哥”類藥物后陰莖勃起的硬度及勃起持續的時間與其服藥量有密切的關系。一般來說，男性每次只需服用一顆“偉哥”類藥物就可順利地過好性生活。但使用此類藥物時不可以過于機械。患者可根據自己病情的輕重和對勃起硬度的期望值來調整自己的用藥量。例如，患者在最初服用萬艾可時，可每次服用1 顆(100 毫克)，以體驗服藥后的效果。服用此藥后若能取得陰莖完全勃起、勃起時間較長的效果，則可試著將用藥量減少到每次服半顆(50 毫克) 或1/4 顆(25 毫克)。

勃起功能障礙患者還應該了解，當你服用偉哥類藥物后若沒有獲得足夠的性刺激，是不會出現勃起效果的。換言之，“偉哥”類藥物的作用不是直接使你的陰莖變硬，而是在你有了性欲的前提下才會使你的陰莖變硬。因此，患者只有接受適當的性刺激（如愛撫、親吻等）才能使此類藥物發揮效力。

有些勃起功能障礙患者在最初幾次服用“偉哥”類藥物時沒有獲得滿意的療效，因此懷疑其效果不好。其實，服用此類藥物的療效是由多方面原因決定的。如果有心理壓力，包括對伴侶有負疚感、害怕被伴侶責難、對恢復正常性功能缺乏自信、對藥物的副作用感到恐懼等都會影響服藥的效果。調查結果顯示，勃起功能障礙患者在足量服用4～8 次此類藥物后，有80%以上的幾率可獲得理想的療效。因此，患者在首次服用“偉哥”類藥物后若療效不太理想，也不要輕易放棄服藥，而應多服用幾次，進行“試驗性治療”。此類患者可先按照起始的劑量(半顆）服用2～4 次，如果效果不佳，可增至每次服1 顆，連續服用4 次，或更換其他此類藥物。一項研究結果表明，服用萬艾可無效的勃起功能障礙患者在改用艾力達后，有62% 的幾率其勃起功能可得到明顯的改善。

過性生活對男性體力的要求比較高，并可加重其心臟的負擔。所以，中老年勃起功能障礙患者在使用“偉哥”類藥物前應先向醫生咨詢自己的心臟能否承擔過性生活時的體力支出。一般來說，患者在出現以下情況時絕不可以服用“偉哥”類藥物：①在最近90 天內發生過心肌梗死、不穩定型心絞痛或在過性生活時發生過心絞痛。②患有2 級或2 級以上的心衰。③患有難治性心律失常。④患有低血壓(血壓低于90/50 毫米汞柱)。⑤患有難治性高血壓。⑥在最近6個月內發生過中風。⑦正在服用α受體阻滯劑。

“偉哥”類藥物在與硝酸酯類藥物一同使用時可出現藥效疊加的情況，從而可能會使患者的血壓驟降。因此，正在使用硝酸甘油、消心痛等硝酸酯類藥物的陽痿患者應禁用此類藥物。一般來說，這兩類藥物的使用時間至少應間隔24 個小時�；夹呐K病、重度高血壓、出血性疾病、色素性視網膜炎等疾病的人也應慎用“偉哥”類藥物。男性在剛洗完澡時不宜服用此類藥物，否則可引發不同程度的不良反應。

（李有芬，治療陽痿的“偉哥三兄弟”[J]用藥指南特效藥窗口）

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