雙氯芬酸鈉栓是一種新型強效消炎鎮(zhèn)痛藥,是前列腺素合成酶強有力的抑制劑,通過抑制前列腺素合成酶的作用,減少體內前列腺素的合成與釋放,從而使疼痛得以緩解和消失。本文介紹的劑型為栓劑,不良反應少。 

    雙氯芬酸鈉栓功效主治：消炎鎮(zhèn)痛類藥。用于類風濕性關節(jié)炎，手術后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。 　　 

    雙氯芬酸鈉栓藥理作用 

    雙氯芬酸鈉栓為異丁芬酸類的衍生物，其鎮(zhèn)痛、抗炎及解熱作用比吲哚美辛強2～2.5 倍，比阿司匹林強26～50倍。雙氯芬酸鈉栓的鎮(zhèn)痛、抗炎作用是通過除對環(huán)氧酶有抑制而減少前列腺素外尚有一定抑制脂氧酯而減少白三烯、緩激肽等產物的作用。 

    痔瘡術后疼痛是臨床比較棘手的問題，不但可以引起排便困難、尿儲留等并發(fā)癥，還可以產生一系列的病理生理改變，使患者情緒緊張、呼吸急促、心率加快、血壓升高，嚴重的可導致心腦血管意外，同時即影響了手術質量，又影響了生活質量。我科采用雙氧芬酸鈉栓塞肛術后鎮(zhèn)痛收到了良好效果。現(xiàn)報道如下。 

    資料與方法：臨床資抖2004 年2 月一2006 年7 月根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》選取2 組共80 例住院痔瘡患者，隨機分成治療組和對照組。其中治療組40 例，男性23，女性17 例，年齡18-- 65 歲，平均( 36. 83 士10. 59) 歲。對照組40 例，男性24例，女性16 例，年齡18^-65 歲，平均年齡(34. 33士10)歲。2組性別、年齡差異無顯著性(P > 0. 05) ，具有可比性。 

    方法：痔瘡手術完畢后治療組采用雙抓芬酸鈉栓2枚，剝去外殼，經(jīng)肛門塞人齒線上約2- -3 cm 處，若是天熱雙氯芬酸鈉性軟化，可先放人低溫處(冰箱或冷水中) 待固后使用。對照組不給此藥，如術后劇痛給予杜冷丁等藥物止痛。 

    肛門周圍血管和神經(jīng)非常豐富，對痛覺極為敏感，當肛腸病變手術后，前列腺家，激肚等致痛物質釋出，刺激肛門括約肌，使之不斷收縮痙攣，產生疼痛，傷口疼痛會影響患者的情緒、睡眠及食欲，對疾病的恢復不利Cpl 雙氯芬酸鈉栓其主要成份為雙抓芬酸，對創(chuàng)傷患者有較好的鎮(zhèn)痛作用L47，它通過抑制環(huán)氧合酶的活性，阻斷前列腺素的合成途徑，使前列腺素合成減少，有效地抑制了丘腦中樞對神經(jīng)末梢傷害性感受器的傳人反應及減少外周神經(jīng)末梢對傷害性感知的敏感性，從而達到其良好的鎮(zhèn)痛效應。雙氛芬酸鈉栓可直接通過貓膜吸收而不通過肝臟進人體循環(huán)，以避免胃腸反應及肝臟的首過效應，直腸給藥血中藥物濃度是口服給藥濃度的2 倍，且較恒定，療效好，鎮(zhèn)痛作用快，持續(xù)時間長C.1 雙氯芬酸鈉栓直腸給藥深度宜2 cm,塞人過淺易滑落;過深則經(jīng)門靜脈人肝臟，通過肝臟代謝，減低效價，增加胃腸道反應。因此，雙抓芬酸鈉栓直腸給藥既經(jīng)濟，且止痛效果好，作用持續(xù)時間長，對直腸局部刺激小，又無明顯惡心、嘔吐等嚴重胃腸道不良反應的發(fā)生。 

    經(jīng)臨床觀察，此藥可以反復使用無成癮性，且無嗎啡等阿片類藥物術后鎮(zhèn)痛所致的尿瀚留和呼吸抑制之優(yōu)。但出汗(或大汗淋漓)為雙飯芬酸鈉栓直腸給藥后的主要缺點。 

    (本文節(jié)選自《雙氯芬酸鈉栓用于痔瘡術后鎮(zhèn)痛的療效觀察》)

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