營養不良早期癥狀表現及發癥治療方法

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2011/12/26 2:06:00

    營養不良性水腫(nutritional edema)又稱低蛋白血癥(hypoproteinemia)是一種營養不良早期癥狀特殊表現，由于長時間的負氮平衡，以致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，出現全身性水腫為其特征。特點是水腫發生前常有消瘦、體重減輕等表現。皮下脂肪減少所致組織松弛、組織壓降低，加重了水腫液的潴溜。水腫常從足部開始逐漸蔓延全身。治療方面治療病因與調整營養同時進行。

    營養缺乏是由于營養代謝的負平衡，機體內缺少一種或一種以上營養素，首先表現為體內組織營養素含量減少或濃度下降，繼而發生化學變化和功能改變，最后導致營養缺乏病。大致分為2類：
    ① 原發性營養缺乏病。由膳食中的營養素不足造成。
    ② 繼發性營養缺乏病。原因較多，包括：機體對營養素的攝取、消化、吸收和利用障礙；機體對營養素的需要量增加；機體排泄營養素增多；體內營養素分解加劇等。其中以營養素攝入不足和吸收不良為引起營養不良的主要原因。尤其是機體處于生長發育、妊娠、授乳和疾病狀態時，對營養素的需求增加，若營養素的攝取不足，更易造成營養不良。

    營養不良是由于熱量或蛋白質不足而致的慢性營養缺乏癥.多見于嬰幼兒期隨著人民生活不斷提高,營養不良發病率已顯著下降。目前所見營養不良多為嬰兒期喂養方法不當或疾病因素所造成而且程度多較輕。

    血糖和膽固醇水平下降，白蛋白、總蛋白量減低，轉鐵蛋白較白蛋白減低更敏感，甲狀腺素結合前白蛋白，血漿銅蘭蛋白均減低;堿性磷酸酶下降，血淀粉酶比較常見的營養缺乏病主要有：蛋白質熱能營養不良、缺鐵性貧血、單純性甲狀腺腫、鈣缺乏癥、鋅缺乏癥、干眼病、佝僂病、腳氣病、維生素B缺乏癥、癩皮病、巨幼細胞性貧血等，其中蛋白質熱能營養不良、缺鐵性貧血、單純性甲狀腺腫和干眼病，被稱為世界4大營養缺乏病。

    營養不良早期癥狀表現：

    （1）體重低下：兒童的年齡別體重與同年齡同性別參照人群標準相比，低于中位數減2個標準差，但高于或等于中位數減3個標準差，為中度體重低下，如低于參照人群的中位數減3個標準差為重度體重低下，此指標反映兒童過去和（或）現在有慢性和（或）急性營養不良，單憑此指標不能區分屬急性還是慢性營養不良。

    （2）生長遲緩：兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標準相比，低于中位數減2個標準差，但高于或等于中位數減3個標準差，為中度生長遲緩，如低于參照人群的中位數減3個標準差為重度生長遲緩，此指標主要反映過去或長期慢性營養不良。

    （3）消瘦：兒童的身高和體重與同年齡、同性別參照人群標準相比，低于中位減2個標準差，但高于或等于中位數減3個標準差，為中度消瘦，如低于參照人群的中位數減3個標準差為重度消瘦，此指標反映兒童近期急性營養不良。

    營養不良并發癥治療方法：

    （1）低血糖尤其在消瘦型多見，一般在入院采完血后即可靜注505葡萄糖10ml，予以治療，以后在補液中可采用5%～10%的葡萄糖液。
　　
    （2）低體溫在嚴重消瘦型伴低體溫死亡率高，主要由于熱能不足引起。應注意環境溫度（30～33℃），并用熱水袋或其他方法保溫（注意燙傷）同時監測體溫，如需要可15分鐘一次。　　

    （3）貧血嚴重貧血如Hob<40g/L可輸血，消瘦型一般為10～20ml/kg，浮腫型除因貧血出現虛脫或心衰外一般不輸血。輕、中度貧血可用鐵劑治療，2～3mg/（kg•d），持續3個月。

    百濟藥師溫馨提醒：營養不良早期癥狀不容忽視，一定要進行及時的治療，防治并發癥的發生，還要加強營養，營養不良早期癥狀表現嚴重的時候一定要去醫院進行治療。

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