手術(shù)的當天,麻醉過后,傷口的疼痛程度最重,手部等神經(jīng)末梢分布多的部位,可能更明顯。手術(shù)傷口疼痛程度也和病人的意志和耐受性有關(guān)。手術(shù)傷口疼痛雖然不直接影響愈合,但會干擾病人的睡眠和食欲,可以酌情使用止痛藥。俗話說:“好了傷疤忘了痛”。其實,等不到手術(shù)傷口愈合,兩三天以后就不怎么痛了。
手術(shù)傷口分類
外科手術(shù)傷口分為清潔、清潔污染、污染、感染四類。
、耦愂中g(shù)傷口:清潔傷口
無炎癥;手術(shù)無涉及消化道、呼吸道和泌尿生殖道;完全縫合的傷口,或只在需要時才放置閉合性引流的傷口及非穿刺性傷口。
Ⅱ類手術(shù)傷口:清潔-污染傷口
手術(shù)汲及消化道、呼吸道、和泌尿生殖道,但無內(nèi)容物溢出的手術(shù)傷口;或無感染且順利完成的膽道、闌尾、胃腸道、陰道、口咽部位的手術(shù)傷口;以及手術(shù)過程沒有明顯污染的傷口。
、箢愂中g(shù)傷口:污染傷口
開放性,新形成的意外傷口;手術(shù)時無菌技術(shù)有明顯缺陷(如開胸心臟按壓),手術(shù)過程中有空腔器官內(nèi)容物溢出污染,手術(shù)時患者為急性炎癥期但無膿性分泌物。
、纛愂中g(shù)傷口:感染傷口
有壞死組織的陳舊外傷傷口;內(nèi)臟穿破或已有化膿性病灶的手術(shù)傷口;感染于手術(shù)前就存在于手術(shù)部位。
不同手術(shù)傷口的感染率差別很大。據(jù)Cruse統(tǒng)計結(jié)果,清潔傷口感染發(fā)生率僅為1%,清潔-污染傷口為7%,污染傷口為20%,感染傷口為40%。因此,手術(shù)傷口分類是決定是否需進行抗生素預防以及如何治療處置的重要依據(jù)。
目前較先進的鎮(zhèn)痛技術(shù)是病人自控鎮(zhèn)痛法(PCA )。此技術(shù)是指患者感覺疼痛時通過微量泵主動向患者體內(nèi)注射一定劑量的藥物,遵循按需止痛的原則,減輕患者的心理負擔,并減少醫(yī)務人員操作,在藥理學和心理學方面都有一定的優(yōu)越性。它的心理學基礎(chǔ)是患者不再被動承受痛苦而主動按需使用鎮(zhèn)痛藥物,有利于消除焦慮和抑郁,改善患者情緒,減輕痛苦感覺。它的藥理學基礎(chǔ)是PCA 可維持血藥濃度持續(xù)接近最低有效血藥濃度,減少個體差異,避免劑量不足或用藥過量。 病人自控鎮(zhèn)痛法使用廣泛,不僅用于術(shù)后鎮(zhèn)痛,還可用于分娩鎮(zhèn)痛、癌癥鎮(zhèn)痛、小兒鎮(zhèn)痛等。
百濟藥師溫馨提醒:鋅有利于表皮細胞的分裂生長,加快手術(shù)傷口新生肉芽組織的形成,增強肌肉產(chǎn)生膠原纖維的能力,從而提高血清中鋅的濃度使傷口愈合得更快、更好,同時還有利于感染的預防控制。