目前全球患老年癡呆癥的人數(shù)已超過1800萬，且病人數(shù)仍在增加，我國65歲老人發(fā)病率5％，75歲以上發(fā)病率為10％，85歲以上發(fā)病率為20％。老年癡呆癥在治療和護(hù)理上均存在一定難度，給家庭及護(hù)理者帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。本文對(duì)42例老年癡呆癥的病人應(yīng)用易倍申治療進(jìn)行觀察，并與多萘哌齊進(jìn)行對(duì)比。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：
 
1資料與方法 
    1.1一般資料 易倍申組選擇兩所醫(yī)院2007年1～10月住院或門診治療診斷為老年癡呆癥的病人42例，其中，男28例，女14例，平均年齡72.1歲（最小55歲，最大92歲）。多萘哌齊組選擇兩所醫(yī)院2006年1月～2007年6月住院或門診治療診斷為老年癡呆癥的病人38例，其中，男25例，女13例，平均年齡為70.5歲（最小56歲，最大88歲）。 
    1.2治療方案 易倍申組選用丹麥靈北藥廠生產(chǎn)的美金剛（易倍申）每日20mg分2次口服，同時(shí)應(yīng)用銀杏葉制劑改善循環(huán)治療。多萘哌齊組選用衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的多萘哌齊（安理申），根據(jù)不同病人5mg或10mg每日1次ISl服，同時(shí)也應(yīng)用銀杏葉制劑改善循環(huán)治療。兩者用藥時(shí)間為4～6個(gè)月。 
 
    1.3評(píng)定指標(biāo)根據(jù)簡易知能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）和日常生活功能力量表（ADL）對(duì)每位病人治療前、后的情況進(jìn)行評(píng)分。

2結(jié)果 
    2.1MMSE評(píng)分及ADL評(píng)分MMSE評(píng)分及ADI評(píng)分見表1，表2

    2.2不良反應(yīng)易倍申組治療過程中曾有3例病人先后出現(xiàn)頭昏、頭部脹痛癥狀，持續(xù)3～4d，對(duì)癥治療后癥狀消失，未影響治療，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。多萘哌齊組治療過程中有2例曾出現(xiàn)惡心及1例失眠癥狀，持續(xù)2～3d，未經(jīng)治療自行緩解，也未影響正常治療。 
  
    3討論老年癡呆癥系指在老年期的各種癡呆綜合癥.包括阿爾茨海默病（AD），血管性癡呆（VD）及混合性癡呆。臨床癥狀主要有認(rèn)知功能減退和非認(rèn)知功能損害（精神癥狀）兩類。隨著人121老齡化的快速發(fā)展，老年癡呆癥已成為危及老年人生命的第四大疾病，僅次于心血管病、癌癥、腦卒中，65歲以上老人中有10％的人群不同程度患有癡呆，而80歲以上則20％左右的比例。目前尚無特效藥物治療老年癡呆，這不僅給病人本人帶來痛苦，也給患者的家庭及照料者帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。醫(yī)藥學(xué)家多年來的研究發(fā)現(xiàn)，許多藥物在改善老年癡呆患者的記憶能力、認(rèn)知功能及延緩衰老等方面有良好的作用。
 
目前應(yīng)用的有： 
    ①改善腦血液循環(huán)和腦細(xì)胞代謝的藥物。 
    ②改善膽堿能神經(jīng)傳遞藥物。 
    ③鈣離子拮抗劑。 
    ④激素類藥物。 
    ⑤非甾體抗炎藥物。 
    ⑥自由基清除劑和抗氧化劑。 
    ⑦毒蕈堿受體激動(dòng)劑。 
    ⑧中藥等。 

    這些藥物雖然都對(duì)老年癡呆癥有一定的治療作用，主要是延緩病情的進(jìn)展，而對(duì)中、重度癡呆的治療都很有限。而本文所觀察的兩種藥物即多萘哌齊及易倍申均為國內(nèi)外研究所證實(shí)的用于中、重度癡呆治療的一線用藥。多萘哌齊是第二代膽堿酯酶抑制劑，其治療作用是可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶引起的乙酰膽堿水解而增加受體部位的乙酰膽堿含量。同時(shí)多萘哌齊叮能還有其他機(jī)制，包括對(duì)肽的處置，神經(jīng)遞質(zhì)受體或鈣離子通道的直接作用。應(yīng)用后可以提高病人的認(rèn)知能力和綜合能力。多萘哌齊的特點(diǎn)是對(duì)中樞膽堿酯酶有更高的選擇性和專屬性，具有劑量小、毒性低、耐受性好和價(jià)格低廉的優(yōu)點(diǎn)，口服有效，生物利用率100％，食物不影響吸收速率。該藥不良反應(yīng)少，主要有惡心、嘔吐、腹瀉、胃腸不適、失眠、頭昏等，大多在起始劑量和調(diào)整劑量中出現(xiàn)，一般都是暫時(shí)的、輕微的。
 

    另一種是2006年底在我國上市的由丹麥靈北藥廠生產(chǎn)的易倍申。易倍申是一種新型治療老年癡呆的藥物，是一種谷氨酸NMDA受體拮抗劑，可阻斷鈣離子通道，同時(shí)也可降低谷氨酸能的激活作用，并減弱增高的背景噪音，所產(chǎn)生的倍號(hào)被識(shí)別后即進(jìn)行加工。即阻止了具有神經(jīng)毒性作用的鈣離子過度內(nèi)流，從而改善癡呆癥狀。易倍申對(duì)中、重度癡呆患者的認(rèn)知功能和行為能力具有顯著的改善作用，長期治療不良反應(yīng)少，耐受性和安全性好，藥物間相互作用少。該藥可空腹服用也可隨食物同服。 
 
    本文通過對(duì)42例應(yīng)用易倍申治療的老年癡呆癥病人及38例應(yīng)用多萘哌齊治療的老年癡呆癥的病人治療觀察證實(shí)。兩種藥物的療效均非常顯著。對(duì)認(rèn)知功能和行為能力均具有顯著的改善作用，兩種藥物間的對(duì)比雖沒有顯著性差異
但仍顯露出易倍申的療效較多萘哌齊組好的趨勢(shì)，更有待于進(jìn)一步研究。

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